阴虚下陷：升阴汤治久泻

陈士铎论升阴汤[1]

天师曰：升治者，乃气虚下陷，不能升而升之者也。凡人因饥饱劳役，内伤正气，以致气乃下行，脾胃不能克化，饮食不能运动，往往变成痨瘵。若疑饮食不进，为是脾胃之火；或疑肉黍所伤，谓是水谷之积。轻则砂仁、枳壳、山楂、麦芽之类，重则大黄、芒硝、牵牛、巴豆之品，纷然杂进，必致臌闷不已。倘先以升提之药治之，何成此等病症哉。方用人参一钱，黄芪三钱，柴胡一钱，升麻三分，当归三钱，陈皮一钱，甘草一钱，白术三钱治之。此方即补中益气汤，余为之增定其轻重，以为万世不删之定则。东垣一生学问，全在此方。凡人右手寸脉，大于左手寸口之脉，无论其左右关脉，与左右肾脉之大与小、沉与浮，即以此方投之，无不神效。盖右寸之脉大于左寸口，即内伤之症也，此方实为对病。妙在用柴胡、升麻二味，杂于参、芪、归、术之中，以升提其至阳之气，不使其下陷于阴分之间；尤妙加甘草、陈皮于补中解纷。则补者不至呆补，而升者不至偏堕，所以下口安然，奏功如响耳。

或疑参、芪太多，不妨略减则可。倘以为补药不可骤，竟去参、芪，则柴、麻无力。譬如绳索细小，欲升千斤重物于百丈之上，难矣。或用参而不用芪，或用芪而不用参，则功必减半，然犹胜于尽去之也。倘以升、柴提气，或疑清气不升，反又浊阴之腾上者，此必左手寸口之脉，大于右手寸口，始可借言。苟或不然，杀人无算，必是此人创说也。余最恶此等似是而非，为吾道之乡愿，吾子尽辟之也。

张公曰：讲补中益气汤，从无有如此痛快者，东垣何幸得如此之褒扬哉。余何言乎？惟是阳虚而下陷者，宜如是升提；阴虚而下陷者，又当何法以升提之乎？天师不言，予当增入。譬如人阴虚脾泄，岁久不止，或食而不能化，或化而溏泄是也。方用熟地五钱，山茱萸五钱，北五味一钱，白术一两，山药三钱，车前子一钱，肉桂一钱，茯苓三钱，升麻三分，水煎服。

[批]升阴汤。此方之妙，不意张公见及。雷公曰：张公之方妙甚，真补天手也。

此方之妙，纯是补阴之药，惟加升麻三分，以提阴中之气，阴气升而泻自止；乃又有温热之味，以暖命门而健脾土，又何至再行溏泄哉。天师乃升阳气之论，而余乃补升阴气之汤也。有此二方，可与乾坤不老。

华君曰：亦未传。

“ 升阴汤 ” 合香连丸治久泻案[2]

阿那尼孜古丽 , 维族 , 女 , 47 岁 , 新疆麦盖提县人。1988年1月25日诊。7 个月来 , 时多腹泻 , 初服西药抗菌素而愈。越半月复发 , 再服抗菌素无效 。服中药多清热、利湿 、行气、止痢之品 , 也未奏效 。现日二三 圃厕不等 , 少腹隐痛 , 大便粘薄 , 肛门坠胀灼热 , 腰酸乏力 , 夜热多汗 , 口干少津 , 舌红苔薄微黄 , 脉细数乏力。久泻阴伤 , 气阴下陷 , 徒清热利湿 , 则阴更伤 , 气愈陷 , 应滋阴 益气 , 升提下陷之气为本 , 兼清热利湿 , 厚肠止痢为标 , 拟 “ 升阴汤 ” 合香连丸加味 : 熟地、生地、枣皮 、淮山药、太子参、茯苓各15克 , 白术、升麻、 乌梅 、车前子各 8 克 , 肉桂 1 ，黄连 3 克 , 五味子、木香各4 克。6 剂而愈 。

升阴汤乃主治阴虚下陷之首创方。方以熟地、山茱萸、淮山药、北五味，酸甘化阴、滋其化源，辅以白术、茯苓、肉桂，辛甘化阳、益气配阴， 尤妙在佐入升麻少许，轻提陷阳（气）。诸药协同，具有滋阴益气，升阳提陷之功效，其立意新颖，构方精奇，巧寓阴中求阳，平补轻升之妙。因其能升阴中之气，故曰升阴汤。升阴汤可与补中益气汤平分秋色，久传不衰 。 足见 升阴汤非独治阴虚脾泄之方，而为广治阴虚下陷诸疾之代表方 [3]。

参考文献：

[1]陈士铎. (2012). 陈士铎医学全书. 山西科学技术出版社.

[2]袁博渊.“阴虚下陷”琐谈[J].福建中医药,1990(06):51.

[3]周午平.试谈阴虚下陷与升阴汤运用[J].新中医,1986(05):17-19.