脑瘫治疗的常用的外科手术有哪些？该如何选择？

现在，许多家长通过网络等渠道了解到脑瘫的手术治疗，带孩子医院询问“孩子能做手术吗？”，在这里西安儿童医院脑瘫诊疗中心要给家长强调两点：西安市儿童医院神经外科米伟阳

一、目前，脑瘫的治疗主张通过外科手术和康复训练等组成的综合治疗方案。脑瘫的外科手术在临床上需要根据病情选择不同的手术术式，手术效果也各不一样。不同的手术有不同的手术适应症，也不是所有的脑瘫孩子都可以进行手术治疗。家长需带孩子去正规儿童医院进行全面评估后，在专业医生的建议下可考虑接受手术治疗。

二、手术治疗后仍需按照医生的治疗方案继续治疗，接受完手术不意味着治疗的结束。比如，手术后还要继续康复训练，这样才能巩固手术效果，避免病情反弹。有些家长有这方面的误区，觉得手术完后孩子就好了，没有再继续康复，导致孩子术后效果差，病情反复。这种做法不可取，家长们应该在孩子术前就多多了解这方面的知识。

上面这两点，希望家长们在给孩子选择手术治疗之前就了解清楚。下面我们再一起来看看脑瘫常用的外科手术有哪些？它们分别适用于什么样的患儿？

1.FSPR手术

功能性选择性脊神经后跟离断术（FSPR术），通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力。FSPR通过阻断脊髓反射弧中γ环路,降低α运动神经元兴奋性，打断牵张反射的正反馈，从而解除

肢体痉挛。其短期疗效最为突出，可显著缓解患者双下肢痉挛，提高运动功能，为进一步的康复训练创造了良好的基础。手术切口仅3厘米。

手术适用人群： 痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫；

肌张力在3级以上；

智力正常或接近正常（以能够配合康复训练为准）；

无严重肌无力，肌腱痉挛，无脊柱畸形及髋关节脱位；

肢体有一定的运动能力；

年龄在3岁以上，发育较正常；

不伴有强直，手足徐动和共济失调。

2. SPN手术

选择性周围神经缩窄术（SPN术）是通过切断部分神经来降低该神经的兴奋性，从而降低肌张力。手术针对四肢不同部位的痉挛而分别采用胫神经（针对踝痉挛)、坐骨神经(针对膝痉挛)、肌皮神经(针对肘痉挛)、正中(及尺)神经（针对腕和指痉挛)、闭孔神经(针对大腿内收肌痉挛)、臂丛神经(针对肩关节内收痉挛)选择性神经部分切断，这种手术风险小，出血少，并发症少。

手术适用人群：

症状单一、局限的患者，智力正常或接近正常，术后能配合康复训练。

3. CPS手术

颈动脉外膜剥脱术，又叫颈动脉周围交感神经切除术(简称CPS手术)就是通过双侧颈动脉外膜剥脱，来改善大脑供血、供氧来促进未被损毁的脑细胞生长、发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性，使感觉运动神经得到完全的释放，使全身紧张的肌肉得到松弛，从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象。术后疗效出现时间最短1天，多数患者术后2~3天开始肢体痉挛减轻。步态改善，流涎减轻或消失，说话较之前清楚，进食呛咳减轻或消失，智力等方面有不同程度的好转。

手术适用人群：

脑发育不良、发育迟缓、脑供血差、手足徐动、流口水、说话不清、上肢不协调、精细运动不能、斜视、扭转痉挛及紧张性痉挛。手术时机越早越好。

上面就是脑瘫治疗中常用的三种术式，具体孩子能不能做手术？接受哪一种手术？这还是需要家长们带着孩子去正规儿童医院进行评估后，才能确定。