心电图st段改变究竟怎么读
2017年09月16日 19700人阅读 返回文章列表
一般分为四个步骤:
第一:确定等电位线，PR段、ST段和Tp段、PP连线和QQ连线，这几个线段正常情况下应该都在等电位线上。但是心率快时，TP段经常会变短，甚至消失。心房肌复极会形成Ta波，有时会影响pR段，甚至QRS波基线，因此，一般来说我们先选QQ连线，而后才用PR段作为ST段比较大等电位线。
第二:选择st段测量点，ST段抬高和压低并不一定都是水平的，因此，界定st段高度只能取st段的某一个点而非一条直线。一般是取j点0.08秒那个位置。J点是在心电图上QRS波群与ST段交界处的一个突发性的转折点，它标志着心室除极结束。
第三:测定ST段改变幅度，进行判定。
ST段下移，不超过0.1mV是可以认为大致正常。
ST段抬高，V1 V2 V3导联抬高0.25mV以内是正常。而其它胸导联抬高不应该超过0.2mV。
st段改变不等于冠心病
常见的st段抬高的病因:冠心病 心肌梗死，变异性心绞痛，冠脉夹层，心尖球囊样综合征，心肌病，心肌炎，心包积液，心包炎，室壁瘤，预激综合征，束支传导阻滞，Burgada综合征，早期复极综合征，电解质紊乱，肺梗死，主动脉夹层，急腹症，颅内出血，气胸。
冠心病st段压低的原因: 冠心病 心绞痛，冠脉夹层，心尖球囊样综合征，心肌病，心肌炎，心包积液，心包炎， 室壁瘤，预激综合征，束支传导阻滞，电解质紊乱，肺梗死，主动脉夹层，急腹症(胆囊炎，胰腺炎)，颅内出血，气胸，甲亢，甲减，心瓣膜病变，药物因素(洋地黄类、抗抑郁药等)。
第四: 冠心病st段改变，用一句话总结就是:常常伴随着临床症状，如胸痛气促和心肌酶学变化的动态改变。
大多数冠心病心绞痛，在没有胸痛发作时并没有st段改变。只是在发作时才会引起st段压低或者抬高(变异性心绞痛)。随着症状好转st段又恢复正常。
同样对于st段抬高型心肌梗死，心电图也是动态改变的。st段在心梗发作前几个小时到一天左右呈现动态抬高，随后逐渐下降，而后形成Q波。
如果连续几天st段抬高形态没有变化，要么不是心梗，要么是心梗后形成室壁瘤。
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