女性下生殖道的微生物群落

转自  西交一附院妇产科 

在下生殖道中，乳酸杆菌属为主与阴道健康有关，这些微生物耗竭会导致许多不良状况，如增加患性传播疾病，早产，自然流产或盆腔炎的风险。如使用培养和分子技术所证实的，阴道内似乎只有一种或几种乳杆菌属占主导地位，如卷曲乳杆菌，加氏乳杆菌，惰性乳杆菌，詹氏乳杆菌詹或乳杆菌鞘（多见于在撒哈拉以南非洲的女性）。这些阴道乳杆菌属似乎是适应阴道生态位的最佳定植，而乳杆菌属的其他细菌，如嗜酸乳杆菌在阴道中不定植也不占主导地位。解释这种现象的遗传和分子机制仍有待探索。令人惊讶的是，乳酸杆菌为主似乎是人类独有的特征；独特的生殖生理学，性传播疾病的高风险或农业社会中富含淀粉的饮食转变，这些因素已被假设可以解释人类阴道微生物组成的进化起源。

阴道中乳酸杆菌属与宿主表现出一种互利关系，通过各种机制保护微环境免受病原体入侵，包括产生抗菌物质和阻断病原体粘附。乳酸的产生可使阴道微环境酸化至pH<4.5，是下生殖道乳酸杆菌属的标志性保护机制。大量体外研究表明，质子化乳酸可以杀死或灭活广泛的性传播病原体，包括淋病奈瑟球菌，沙眼衣原体，单纯疱疹病毒和人免疫缺陷病毒以及尿路病原体，如尿道致病性大肠杆菌。乳酸菌属的有益作用也归因于过氧化氢；然而，由于局部微环境的低氧条件，这种抗菌化合物似乎不太可能在体内产生。此外，乳杆菌属能够通过竞争性排斥阻断入侵的病原体对阴道上皮的粘附，通过产生细菌素抑制病原体的生长。由于糖原副产物的可用性，乳杆菌属将其作为一种能量来源而阴道壁中茁壮成长。

参考文献：ŁaniewskiPaweł,IlhanZehraEsra,Herbst-KralovetzMelissaM,Themicrobiomeandgynaecologicalcancerdevelopment,preventionandtherapy.NatRevUrol,2020,17:232-250.