肝癌的早期症状？焦虑不安，不如仔细一查（上）

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝癌的最常见的致病原因有两种：肝炎（主要指乙肝和丙肝病毒感染引起的肝炎）和饮酒，这二者都会造成肝脏损伤，继而引起肝硬化，生成肝硬化结节，而肝硬化结节则具有变成肝癌的可能，截止至2015年，我国因肿瘤死亡的患者中，肝癌排第二位。

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肝癌的早期通常没有症状或者症状很不典型，可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等没有特异性的表现；当发展到一定程度，可能会有右上腹肝区痛、消化道症状、持续低热、消瘦等等一系列表现。

肝癌的极早期，由于癌变的结节可能会混淆在大量的肝硬化结节中无法分辨，也有可能会出现结节的一部分癌变，癌变部分被结节掩盖的情况，使得早期肝癌确诊非常困难。

而这种肝硬化结节癌变的倾向，也是很多患者焦虑的重要原因，严重的影响生活质量。

那么，这种情况，该怎么办呢？

查体

查体不是指简单的体检，而是指在专业的正规的医院中，在专业的医生的指导和分析下进行有目的的系统性检查。

随着当代医学的发展，检查的手段越来越多样化，同样，遇到这种情况，患者们也有点无所适从，毕竟，肝硬化结节的检查是长期的，防癌抗癌是持久战，如何经济而又准确地选择检查方法就显得非常重要。

下面，我把常见的检查方法给大家介绍下：

• 验血：最常用的指标是甲胎蛋白（常见的缩写是AFP），是一种重要的肝肿瘤标志物，60%-70%的肝癌患者都会有这个指标的增高，可以说非常敏感。但是问题来了，肝炎也可能会导致甲胎蛋白增高，这时候，就需要增加一项叫做“甲胎蛋白异质体”的检查，来帮助区分是炎症还是癌症了。

【Tips】：请记住，肝硬化需要定期检查甲胎蛋白

• CT：CT是x线成像的一种，简单地说就是用计算机技术技术把X线一层层扫描得到的数据，按照断层切面成像，优点是具有非常好的全局观，对腹部的情况能做一个整体的了解，如果有可疑结节，可以通过增强的方式来进一步显示，缺点是有少量的辐射。

【Tips】：请记住，CT对腹部的全局诊断非常好，但是有辐射

• MRI：也叫核磁共振成像，是一种非常优秀的检查手段，对肝肿瘤具有良好的诊断效果，同样，如果有可疑结节，也可以通过增强的方式来进一步显示，而且没有辐射，是一种非常优秀的检查方式，缺点是检查缓慢，检查时机器的噪音很大，而且造影剂可能会造成一些患者过敏。

【Tips】：请记住，肝脏最好的检查方法是核磁共振，增强检查有过敏风险

• 彩超（俗称B超）：我国是世界上彩超检查最普及也是整体诊断水平最高的国家，彩超具有廉价、无辐射、快速、简便、安全等等优点，通过彩超检查首次发现肝肿瘤的数量，远远多于别的影像检查；但是，彩超检查容易受到患者患者透声情况的影响，具有不稳定性。

【Tips】：请记住，平常检查首选彩超，检查前保持空腹最重要。

【重点问题】：CT/MRI与超声有啥区别呢？

前两者都是断层扫描，层和层之间，是有厚度的，有可能会对微小结节不敏感

彩超检查不会有这个问题，但是检查过程比较依赖检查医生的手法和患者的透声情况，所以同样也可能会有遗漏。

所以必要的时候，需要多种方法互相补充，但是要遵循先简单后复杂的原则，先选择验血+彩超，后选择CT和MRI。

下一篇，我将给大家讲述肝癌诊断的特殊检查方法。

        笔者所在的上海市中医医院是上海卫健委、上海申康医院管理中心直属的公立三级甲等中医医院，超声科目前在上海市内率先引进了一种可以进行肝脏枯否细胞相的特殊超声造影检查技术，可以增加检查出极早期肝癌的机会，为患者提供服务。

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专家介绍：

沈睿，上海市中医医院超声科副主任医师，擅长肝脏、甲状腺与乳腺良恶性肿瘤诊断、肿瘤微创消融与介入治疗。总院专家门诊：周一上午、周四上午，地址：上海市静安区芷江中路274号。

（为保证医疗质量，目前专家门诊限号，建议提前一到两周网上预约挂号）