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低血糖症

2018年11月26日 11933人阅读 返回文章列表

低血糖症是指血浆葡萄糖(血糖)浓度低于正常的一种临床综合征。成年人血糖小于2.8毫摩尔/升可诊断为低血糖,如同时出现相应的症状和体征则称为低血糖症。临床表现低血糖典型的表现有心慌、出汗、饥饿感、肌肉颤抖等交感神经兴奋症状,严重者可出现思维迟钝,嗜睡,神志不清,认知障碍甚至抽搐、昏迷等脑功能障碍的表现。反复发作低血糖会导致无知觉性低血糖综合征,病人可无前驱症状而迅速进入昏迷状态。低血糖症状的严重程度取决于血糖下降的程度和速度。由于血糖快速下降出现低血糖症状而血糖仍高于8毫摩尔/升时,称为低血糖反应。诊断低血糖后应积极寻找病因。引起低血糖的原因包括应用胰岛素及其他降糖药物过量酗酒,胃肠手术(胃大部切除胃空肠吻合等)后胰岛素瘤或胰腺外肿瘤,严重肝病,营养不良,自身免疫性低血糖,垂体和肾上腺皮质功能减退及神经调节障碍等。有些人在剧烈运动后也可出现低血糖反应,有些情绪不稳定的人会出现特发性功能性低血糖症。治疗低血糖症的治疗包括对症治疗和病因治疗。①对症治疗:轻症者可给予口服果汁、甜点、糖果或糖水等糖类饮食治疗。重症或无法口服者可给予静脉推注50%葡萄糖液40~50毫升,必要时可重复使用。在大剂量应用胰岛素或口服降糖药的病人,存在再发低血糖危险,需要持续维持静脉滴注葡萄糖液直至血糖稳定。②病因治疗:应用胰岛素或降糖药物过量的病人应调节胰岛素和降糖药物的剂量。胰岛素瘤者外科手术是最有效的治疗方法。肾上腺皮质功能减退者应使用激素替代治疗。胃肠手术后低血糖者宜少食多餐,进食以消化较慢的碳水化合物及吸收较慢的」脂肪、蛋白质食物为宜。功能性低血糖者应避免各种诱发因素,防止精神刺激,积极寻找发病规律,必要时辅以少量镇静药物

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