【勃起功能障碍-22】男性性功能检查“重器-RigiScan

      如果您的“兄弟”近期驼背很严重，直立不起来，不用担心了，现在有办法解决了!

      阴茎勃起硬度检测仪 (RigiScan)，是用于男性勃起功能障碍诊断评估的检查设备。阴茎勃起硬度定量分析系统，是在男科学领域一个革新性的设备，这一技术的引进解决了国内外，对勃起硬度的测量缺乏“专业的医学仪器及科学统一的量化指标”的问题。

一、什么是勃起功能障碍呢?

      阴茎勃起功能障碍 (erectile dysfunction，ED) 是常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍 (ED)一词代替阳痿，并将阴茎勃起功能障碍定义为:阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活 (性交)。

      根据病因可分为心理性ED、器质性ED和混合性ED。其中,器质性ED又具体分为血管性、神经性、创伤性和内分泌性ED等。常规的ED的评价手段有阴茎血流多普勒、阴茎神经电生理、阴茎海绵体血管造影，此外就是主观量表评分 (如勃起功能指数IIEF,男性性健康量表SHIM,勃起质量问卷QEQ等)虽然也有较高的诊断价值,但有时仍无法区分器质性与心理性。

二、我们对Rigiscan比较陌生，它的原理是什么呢?

      美国Rigiscan是国际上公认的用于鉴别心理性ED和器质性ED的比较客观的方法，是国际阳痿检测“金标准”，并且学界大多数专业医师还通过Rigiscan来最终评价患者的ED严重程度。

      无疑，这十分有利于临床医师按照具体病因和具体病情来制定对应的治疗方案，是对症治疗ED的有力保障，避免了因误诊、漏诊而带来的误治或者无效治疗

      美国RigiScan检查是诊断ED的“金标准”，能够鉴别心理性和器质性ED。是对症治疗ED的有力保障，避免了因误诊、漏诊而带来的误治或者无效。也是美国、加拿大、欧洲、日本、韩国及中国等国家医学会诊疗指南推荐检测技术。

      美国Rigiscan检测仪是公认的用于鉴别心理性ED和器质性ED的比较客观的方法,是诊断ED的黄金标准。RigiScan是国家司法部司法鉴定技术规范《男子性功能障碍法医学鉴定规范》和公安部公共安全行业标准《男子性功能障碍法医学鉴定》规定使用的专用检测设备，也是法医临床学男子性功能实验室必须备置的仪器设备。2017年EAU之勃起功能障碍 (ED)指南把Rigiscan的NPTR检测列为勃起功能障碍ED指南特殊诊断检查方法之首。

      美国RigiScan的测量原理: 主要的工作部件包括根部和头部阴茎套圈内的伸缩钢丝和控制钢丝伸缩的微型电动马达。每15秒收集一次根部和头部的周径数据;当周径增加超过6mm时，记录仪会改变拉力，每30秒收集一次根部和头部的硬度数据

三、RigiScan检测分哪几种模式?

      AVSS模式一一试听刺激勃起测试，作为一种清醒状态下无创检查方式，中华医学会男科学分会ED指南中推荐的门诊快速筛查ED手段。

      NPTR一一通过记录在睡眠过程中出现超过3次以上 (一般为3-6次)的勃起事件，单次勃起硬度超过60%的时间总共大于10min视为判定是否ED的标准。NPT检查至少2晚

      NPTR和AVSS两种检查方法所反映的阴茎勃起生理过程有相似之处,因此,其结果显示不同类型的勃起功能。对于正常人而言,勃起相关的神经、血管以及阴茎局部结构健全的情况下通常可以NPTR模式检测到受试者阴茎的夜间勃起。但是,当其中某一环节出现器质性损害时,阴茎夜间勃起会受到影响。因此,NPTR异常提示可能存在器质性ED。因睡眠状态下可排除心理因素的干扰NPTR检测可用于器质性和心理性ED的鉴别诊断。AVSS检测则受制于性刺激程度、性欲程度、环境和心理等因素,因此口能会受到相关因素干扰。

      研究表明AVSS监测诊断ED的准确性与NPT相当,是ED病因诊断的基础筛查手段。虽然AVSS的阳性结果可以确诊受试者有正常的性欲和阴茎勃起功能,但AVSS检测阴性并不能确诊受试者存在器质性ED,除非同时检测受试者脑活动状况,证实大脑处于性兴奋状态而无勃起时才能诊断为器质性ED。综上所述AVSS结果正常提示勃起功能正常,但是AVSS结果异常不能排除心理性ED，也不能确诊器质性ED,此结果需向患者及性伴侣做充分解释和说明,还可以进行进一步的检查。

      临床上明确ED的分类、病因及严重程度分级对ED治疗至关重要,国内外普遍认可RigiScan在ED诊断及评估中的价值,但只有正确掌握RigiScan的适用人群、使用方法和结果解读等,才能较好地指导临床。