当“怀孕”遇上“腰突”,上海十院“零辐射”创新开展实时超声引导下椎间孔镜髓核摘除术
2022年08月03日 8557人阅读 返回文章列表
这是一场医生和患者之间践守承诺的手术,这是一场为小周和她腹中胎儿安全精心设计的手术,只能成功不能失败。为此,医院医务处与贺主任多次牵头联合麻醉科、产科、超声医学科、放射科进行会诊讨论,反复确认手术方案,详细探讨超声引导穿刺放置通道的技术可行性和准确性,不但反复模拟操作定位,还根据患者的突出部位和椎间盘脱出的情况,针对性地设计了通道路线及减压方案。
经过多日缜密的术前准备,7月29日,小周在局麻下接受了微创孔镜手术治疗。在将近30平米的大手术间里,聚集了超声、椎间孔镜、镜下磨钻、双极射频消融等高端的专业技术设备。随着手术步骤的进行,超声医学科金凤山医生引导超声图像精准定位到手术节段,并将导航路径和定位针显示在工作显示屏上。直径7.5mm的椎间孔镜在贺石生主任、赵颖川医生的娴熟操控下,通过超声影像,实时、精准地指向手术节段。随着一块块椎间盘碎片被取出,局麻下的患者明确地告诉手术组人员,症状在不断地减轻。
仅仅50分钟,手术顺利结束。小周自行翻身从手术台转到手术平车上,在贺主任的引导下活动四肢。她高兴地告诉大家,术前的症状已全部消失。手术非常顺利,团队成员都露出了欣慰的笑容,整个手术过程没有使用任何有辐射的透视设备。经文献检索,上海十院此次完成的孕妇“实时超声引导下局麻椎间孔镜下椎间盘突出摘除术”,国际上尚未见报道。
据悉,目前女性怀孕期间腰椎间盘突出症是困扰孕妇脊柱方面的最大风险,而且文献报道因腰椎间盘突出症,发现孕妇中有出现严重神经功能损害和大小便异常的马尾综合症。当然,绝大部分怀孕期间并发的腰椎间盘突出症,临床上都会选择保守治疗,但如果情况确实非常严重,也可能会进展到需要手术的阶段。当面对自己的病症和胎儿的安全进行权衡时,无论选哪一边都会是痛苦的抉择。贺石生主任表示,联合超声实时定位导航技术进行孔镜下髓核摘除术,开辟了一种新的手术方式,有望造福更多患有严重腰椎病的准妈妈。
【科普知识】骨科医生给女性朋友的几点建议
1、女性怀孕前,最好明确下是否有腰椎间盘突出症,如果既往有过腰痛或腿痛症状,建议到骨科门诊进行专业检查,明确有无腰椎间盘突出,防患于未然。
2、如果孕前即患有腰椎间盘突出症,建议在怀孕前请骨科医生与妇产科医生共同评估风险。如果症状非常严重,可能需要怀孕前即进行手术干预;如果不太严重,尚没有达到手术指征,可以考虑怀孕,但建议建立骨科医生和妇产科医生的密切联系,对病情的变化能够进行系统的连续性随访,也能就最后的分娩方式,向妇产科医生提出专科建议。
3、孕妇的床垫选择大有讲究。由于怀孕后,女性的腰椎比之前曲度加大,如果睡软床,脊柱会呈现不正常的弧形,反之有一定硬度的床垫能很好地承托孕妇的身体,让脊柱尽量保持正常位置。
4、养成良好的姿势习惯。无论抱孩子、喂奶、给孩子洗澡、换衣服,都要尽量避免久坐和弯腰前屈的动作,这些都可能导致腰椎间盘压力的增加,造成腰椎间盘突出。
5、适度锻炼很有必要。无论产前还是产后,通过适度的锻炼可以增加腰背部肌肉和韧带力量,能够加强对腰椎的保护作用。
6、使用辅助器械。对于已经患有腰椎间盘突出症的孕产妇,在骨科医生的指导下可以使用一些怀孕腰带和婴儿抱带,也是保护腰椎的一种选择。