复发性流产（RSA）应该做哪些检查？

对复发性流产（RSA）患者除了采集病史、常规妇科检查外，还应进行全面而系统的病因筛查

1.染色体检查
夫妇孕前行双方外周血染色体检查。
2.生殖道器官检查
子宫及双侧附件超声检查；必要时可进行MRI检查；子宫颈形态学检查。
3.内分泌检查：
生殖激素检测：月经周期第2、3天的卵泡刺激素;（FSH）、LH、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、PRL和黄体高峰期的P水平；
甲状腺功能：三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、TGAb、TPOAb；
空腹血糖筛查；
葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验。
4.免疫学因素
ANA谱：可提取核抗原抗体（ENA）（如SSA、SSB、URNP、抗核小体抗体等）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）等；
aPLs：狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2糖蛋白1（β2-GP1）抗体；
类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、抗中性粒细胞抗（ANCA）；
TPOAb、TGAb、ESR、补体C3、C4、CH50、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等。
自然杀伤细胞（NK）、T细胞、巨噬细胞、骨髓源性抑制性细胞（MDSCs）等免疫活性细胞以及蜕膜基质细胞（DSCs）和滋养细胞。
注意的是，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体与RSA的关系，目前仍缺乏循证医学证据，不建议常规筛查
5.血栓前状态（PTS）检查
对有血栓家族史或存在血栓形成危险因素的RSA患者应进行以下检查：
凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板聚集率、血清hcy、aPLs等；
血栓弹力图（TEG）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、血栓调节蛋白（TM）、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶（AT）、凝血因子Ⅴ、凝血酶原等因子的功能检测；
必要时可进行遗传性PTS基因筛查。
6.感染因素
不建议对RSA患者孕前常规进行白带常规、支原体、衣原体、TORCH等筛查。对妊娠期RSA患者，除非有生殖道感染的临床表现，否则也不推荐进行有关感染项目的筛查。