上运动神经元和下运动神经元的区别
2023年03月23日 548人阅读
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运动神经元病是一种进行性神经变性病，会随着时间症状不断加重，影响生活质量。运动神经元病在早期发病症状尚不明显，并不容易被发觉，随着病情的加重，症状也逐渐明显。目前运动神经元病的发病原因，发病机制并不明确，而根据其损害部位又可以分为上运动神经元病以及下运动神经元病，但是由于很多患者对疾病本身并不熟悉，所以经常分不清上运动神经元病和下运动神经元病的区别。 上运动神经元病；
上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质脊髓束；沿途陆续离开锥体束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。上运动神经元病的症状主要表现为四肢运动麻痹，患者为单发性麻痹或偏瘫，并有截瘫症状和肌张力增高。目前还不能找到明确的病因。
下运动神经元病病；
下运动神经元包括脑神经运动核、脊髓前角细胞以及他们所发出的神经纤维，它是接受锥体系、锥体外系和小脑系统各个方面来的传导冲动的最后通路，是冲动达到骨骼肌的唯一通路。下运动神经元病患者会表现为手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩，同时肌肉萎缩会向上蔓延，引起肌张力减低，腱反射消失，有的患者还会出现声音嘶哑，以及舌肌萎缩，说话不清，吞咽困难，甚至是喝水进食呛咳等症状。
目前针对运动神经元的治疗分为以下五种
1、药物治疗：可通过抗兴奋性氨基酸毒性药延缓早期疾病的发展，通过肌松药、抗氧化药等减轻患者关节挛缩、关节僵硬、流口水等症状；
2、氧疗：对于呼吸无力的患者，可通过家庭简易呼吸机进行氧疗，减轻患者呼吸困难或者呼吸衰竭的症状；
3、手术治疗：若患者吞咽功能障碍，短期内可留置胃管，长期可进行胃造瘘术；
4、心理治疗：可通过心理评估及心理疏导辅助患者认识疾病、正视疾病。
5、中医治疗：可采用纯中药汤剂岐黄清痿汤专门治疗运动神经元。
岐黄清痿汤从治疗运动神经元标本兼治，主要分为三个方向：
一、化浊，祛湿治其标。
湿浊内蕴是运动神经元病的致病因素之一,《素问生气通天论》日“因于湿,首如裹湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿冶,指出湿热既是主要病机要素之一,亦是病理产物。临证时应祛除湿浊，痰瘀等有形病理产物的堆积以减轻三焦气机的阻滞，降低病情的顽固性,同时亦为进一步的健脾补肾提供条件。
二、补肾填精，健脾益气治其本。
肾主骨生髓,脑为髓之海,肾中精气充盛，则髓海得养,肾精亏损必脑髓空虚精气亏损无以化生气血可见肌肉萎缩、肢体软弱无力之气血不足之虚象。而脾胃居于中焦运转全身上下气机,统领阳明经脉，肾中阴阳为机体正气之本。因此平补肝肾,阴阳双补,刚柔并济则肾脏功能得以恢复,精髓化生充盛。
三、活血通络，疏肝解郁，巩固病情
运动神经元病病机复杂,病程较长，迁延难愈,“久病必虚久病必瘀冶,疾病后期湿、毒、瘀、虚互结,胶结于络脉,壅堵阻塞全身气机，而致脉络不通，从而形成毒损络脉的病理环节,最终形成络病。病情缠绵难愈,长期以来心境抑郁，且肝气郁结日久伤及肝阴,导致肝阴亏虚进而肝风内动，所以活血通络，疏肝解郁,调畅气机，怡情悦志，从而有利于疾病的痊愈。
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