‍‍先天性心脏病(简称先心病)是儿童最常见的心脏病。也是最常见的出生缺陷，严重危害儿童和人口健康。在我国活产新生儿中的发病率约为8.98‰，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一，早发现、早诊断、早治疗可有效降低患者家庭和社会经济负担。

1.为什么孩子会得先心病？

‍‍‍‍先心病的来源大致可分为4大类：遗传；药物；环境；疾病。通常我们认为家族有先心病史或者父母有先心病的，子女较正常人群更容易患先天性心脏病。

建议家族有先心病史的，做好孕前遗传咨询；备孕期间或早孕后，服用阿司匹林和强力霉素等四环类抗生素，避孕药等药物，同时母亲患风疹和感冒等疾病，都会加大孩子患有先心病的可能；在孕早期，胎位心脏发育期间，接触放射性物质，刺激性化学品，都会诱发孩子患有先心病的几率性；此外，父亲母亲酗酒，可能导致胎儿患有酒精中毒综合症，而此类疾病多半有先心病。另有若干不明原因。

2.先心病是怎么分类的？

根据全国新生儿先天性心脏病筛查手册（2018年版），先天性心脏病根据缺损的严重程度大致分为二大类。

 

一类是简单型先心病：通常指心脏畸形简单、症状轻、疗效及预后较好。如单纯室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；

一类是复杂型先心病：通常指心脏畸形较为复杂、症状相对较重、未及时治疗可能危及孩子生命。如完全性大动脉转位、主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、完全性肺静脉异位引流等。

3.先心病有哪些临床表现？

先心病的临床表现主要取决于心脏畸形的严重程度和血流动力学改变以及有无并发症。轻症者可无明显表现，体检时发现，或随年龄的增长逐渐表现出生长发育迟缓、剧烈活动后气急、嘴唇发紫；重症者表现为气促、多汗、喂养困难、面色发紫、生长缓慢，活动后呼吸困难、紫绀加重、晕厥等。

4.为什么先心病者易感冒、肺炎?

很多先心病的患儿会存在大量的左向右分流的情况，导致肺部充血，肺血增多，易造成上呼吸道支气管感染，而婴幼儿的支气管较成人来说相对较短，故易得肺炎。

5.为什么大多先心病儿童体重偏低、营养不良?

因为大多先心病患者都伴有左向右分流，造成心脏输出不足，供氧和供养不足，则导致营养不良，孩子不爱运动，从而导致生长发育过慢。（法洛四联症患儿一般偏胖）。

6.先心病治疗方法有哪些?

一般仅少数小型房间隔缺损或卵圆孔未闭、小型动脉导管未闭、小型肌部室间隔缺损等可在出生6个月后自然闭合，大多数先心病需根据先心病的畸形种类及严重程度选择不同的治疗方案，有保守治疗、内科介入治疗、外科手术治疗。

 

保守治疗：直径较小、无肺高压倾向的继发孔房缺、小的肌部及膜周部室间隔缺损，早产儿的动脉导管未闭，可随访，如无闭合倾向可内科行介入治疗。

 

内科介入治疗：近年，由于新型系列堵塞材料较快发展，带动了先心病介入治疗的开展。由于介入治疗无疤痕、无需体外循环、对患儿创伤小、住院天数少、费用相对少等优势，故广泛被患儿家属优先选择。

 

外科手术治疗：复杂的心脏畸形及无介入指征的先心病需外科治疗，手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为：根治手术、姑息手术、心脏移植等。

  7.先心手术什么时间最合适做?

先心病没有固定的手术时间，只有在保证安全的前提下，根据孩子生长发育（身高体重，肺炎，心内膜炎），病情变化（有无肺高压，缺损大小，瓣膜脱垂，瓣膜返流程度等）来决定手术时间，因此定期复查很重要。

 8.做了手术，孩子就正常了吗?

多数患简单先心病（如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）的孩子在接受根治性心脏手术后病情得到治愈，不论生活质量或寿命都和正常人没有差异。复杂性先天性心脏病则视具体情况而定，如果病情允许，能够进行生理性矫治，那么孩子的生活质量也能得到最大的改善。