痛风反复发作怎么办
2017年12月06日 11049人阅读 返回文章列表
痛风是一种单钠尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性疾病范畴。可并发肾脏病、关节破坏,伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。表现为外周关节肿胀、疼痛或压痛,可以在发作关节液、滑囊或痛风石中找到尿酸盐结晶。
对临床表现不典型的痛风疑似患者,可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断。对血尿酸正常的痛风疑似患者,在医院有相关设备和条件的情况下,可考虑使用双源 CT 进行辅助诊断。
一、痛风急性发作期的药物使用推荐
痛风急性发作期,推荐及早(一般应在 24小时内) 进行抗炎止痛治疗。首先使用非甾体类消炎药缓解症状。非甾体类消炎药可分为非选择性非甾体类消炎药(扶他林、氟吡洛芬、布洛芬等)或环氧化酶-2选择性药物(塞来考昔等)。对非甾体类消炎药有禁忌的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱。短期单用糖皮质激素,其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
二、规范降尿酸治疗
对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,推荐进行降尿酸治疗,将血尿酸水平控制在360μmol/L以下,从而达到预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成,帮助痛风石溶解的目标。
痛风患者在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆。
对合并慢性肾脏疾病的痛风患者,建议先评估肾功能,再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物,并在治疗过程中密切监测不良反应。
三、降尿酸初期预防急性痛风关节炎复发
痛风患者在降尿酸治疗初期,建议使用秋水仙碱预防急性痛风性关节炎复发,小剂量秋水仙碱(0.6mg,2次/天)安全性高,耐受性好。
四、调整生活方式,有助于痛风的预防和治疗
患者应遵循以下原则:
(1) 限酒。
(2) 减少高嘌呤食物的摄入。
(3) 防止剧烈运动或突然受凉。
(4) 减少富含果糖饮料的摄入。
(5) 大量饮水 (每日 2000 ml 以上)。
(6) 控制体重。
(7) 增加新鲜蔬菜的摄入。
(8) 规律饮食和作息。
(9) 规律运动。
(10) 禁烟。
五、寻求正规的治疗
要到内分泌科正规治疗。
以上参考2016中国痛风诊疗指南