“粪菌移植”治疗克罗恩病的启示-中医的智慧来源于实践

    克罗恩病又称为“局限性肠炎”、“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。具体发病病因目前尚不明确，多见于青年人，可并发消化道溃疡。可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，并可侵及肠道以外，特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，病程缓慢，易复发。南京军区南京总医院汤山分院中医科孙振

    迄今为止对本病仍无根治方法。其处理应以非手术治疗为主，在发生某些并发症时需采用外科治疗，这种处理原则可使多数病人获得临床症状缓解或有较好的生活质量。但复发率高，甚或是终生的，即使是手术切除病变肠段者也难幸免。病人遭遇疾病缠绵，承受明显的压力和负担。

    近两年来有国内学者开始尝试使用“粪菌移植”治疗克罗恩病的尝试，在2013美国消化病周会议上，南京的学者首次报告国内的最新的研究结果：将标准化粪菌移植用于难治性克罗恩病的治疗。国外对于此技术的研究，最早始于1958年，美国科罗拉多大学医学院外科医生，报道了对4名患有严重伪膜性肠炎的患者实施粪便移植的结果。粪菌移植发展最快的时间是在最近3年。2011年初，澳大利亚悉尼消化医学中心Thomas Borody医生Borody领导的团队开展了全世界最多的粪菌移植。

    近两三年发展的如火如荼的“粪菌移植”技术，其实早在1700年，已为祖国的传统医学所重视和应用，并有明确的记载。公元300年至400年间，东晋时期，葛洪《肘后备急方》（也称《肘后方》）记载，用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者，文中载述“饮粪汁一升，即活”，堪称奇效。而用人粪便治疗多种消化道急危重症的应用，在明朝李时珍所著《本草纲目》记载颇丰，记载用人粪治病的疗方多达二十多种，国内学者普遍认为，最早用人粪便治疗人的疾病文献记载，可能是《肘后备急方》。也就是说，如果将使用人类粪便治疗疾病看做一种类似粪便移植治疗方法的话，人类认识和将此方法应用临床实践治疗，至少已有1700年的历史。

    作为中医后学，闻之对前辈先贤之智慧甚感钦佩，随之翻阅《肘后备急方》，书中尚可见动物粪便治疗卒心痛、手足肿痛、中风角弓反张（身体角弓反张，四肢不随，烦乱欲死者，清酒五升，鸡白屎1升.....），反胃（《外台秘要》，记载有服用驴小便案数例），脾胃虚弱气胀（《外台秘要》载乌牛尿，空心温服一升，气散即止）等诸多记载。

    拥有数千年历史的岐黄医学，蕴含着的智慧，来之于实践，来之于深受病患所困的人民群众，虽然与当前医学研究的前瞻性随机对照大样本研究相比，尚缺乏足够的循证医学样本数据，但这些堪称奇效的活生生个案，在令我们拍案叫绝的同时，又给我们借鉴和应用于治疗现代医学的疑难杂症提供了无比珍贵的启迪和指导，我们不得不思索：偶然中是否蕴藏着必然？对于科学研究而言，智慧的火花都显得弥足珍贵，何况是确有疗效的个案。这些弥足珍贵的经验，对我们今天各种疑难疾病的治疗仍然有着重要的启迪；近年来肿瘤的综合治疗，免疫疾病的治疗，包括美国的耶鲁大学、安德森癌症中心、美国国家癌症研究所等诸多国外科研机构正加大投资，不余遗力，深入挖掘祖国医学的宝贵财富，“墙内开花墙外香”的窘境应该使我国的医学家和广大医者有更加清醒的认识和担当，在重视我国知识产权保护的同时，国内中西、西医学者，作为维护大众健康的左右手，携手并肩，砥砺前行，共同汲取祖国医学的营养财富，加快科研协作攻关，可望寻求到更多有效提升肿瘤、风湿、难治性肠道疾病（克罗恩、溃疡性结肠炎等）疗效的方法和方药，更好的服务于大众。