房颤患者，如果患者用药能控制住症状，还有必要手术吗？

大家好！小王医生和大家一起分享房颤。

正常的心脏咚哒咚哒这样规律的一下一下有规律的跳动。而房颤是不规律的，时快时慢，一个字乱；一旦发生，不容易根治，会长期困扰患者。

房颤在一定程度上讲是心脏电路系统老化的一种表现，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加，70岁以上发生率10%。

常见原因有：风心病，冠心病，年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。

房颤最大的危害是形成血栓，血栓脱落后果很严重，会脑梗死。快速的房颤也会导致心功能恶化，慢慢出现心衰。

房颤的一个特点就是，一旦得了房颤，它就会永远缠着您不放。如您所说房颤药物控制有效，能不能不手术，答案是肯定的，能控制住房颤不发作，自然不需要手术。 但是，目前为止没有一种特别有效的药物，能够根治或完全预防房颤。 如果有机会一定将房颤转复成正常心律，能维持多久维持多久。

目前房颤的治疗方案，在去除病因基础上：

1、药物:常用的药物胺碘酮，心律平，倍他乐克。用药很复杂，必须专业医生指导。 抗凝治疗:华法林，达比加群，利伐沙班。

2、电击:当然药物无法转复，但又有非常转复的必要性，那么也可以电复律，电复律后也需要药物维持窦性心律。

3、射频消融手术根治术:对于单纯的特发性房颤效果好一些。射频消融费用较高，成功率比较低，好的医院才能做到60%；而且复发率也很高。

4、左心耳封堵术（主要是预防血栓脱落），目前效果值得肯定。

慢性持续性房颤， 两个原则: 第一，把心率降下来，目标休息时60次左右，活动后80次左右。 第二，预防血栓，那就需要长期口服抗凝药：华法林，利伐沙班，达比加群。

至于您说的如果药物能控制住，当然不需要射频手术，但几乎可以肯定，随着时间推移药物就会失效，或出现副作用。

需不需要手术，是选择射频消融，还是选择左心耳封堵术，需要根据每个人的具体情况。