浅谈麻木的临床诊断
2024年06月25日 22人阅读 返回文章列表
麻和木或麻木都是感觉异常的表现。但是在临床上，医生与病人所指肢体麻木往往是不一样的。
病人常把紧绷感（可见于水肿）、冷热感（可见于血管舒缩功能失常）、酸胀感（可见于肌肉扭伤、缺血、炎症等）、运动障碍（肌肉、关节疾病或运动神经损害）说成麻木（感觉神经损害）。
其实，肢体麻木可简单地从下面三个方面去理解：
①感觉增多：蚁行感、虫咬感、电麻感等；
②感觉减退：也就是痛觉、触觉减退，感觉皮肤变厚了，要用力掐才感觉出来；
③感觉消失：冷、热、痛、痒均不知，像不是自己的身体一样。
麻木的原因一般包括生理性和病理性两方面。拿常见的上肢麻木举个例子，常见的原因有:
1.生理性原因：正常健康人在寒冷环境、睡姿不良、长时间保持同一姿势的情况下可出现上肢麻木的现象，这是生理性的，一般无需特殊处理，改变环境或姿势后可逐渐缓解。
2.病理性原因:
1.⑴颈椎病：突出的椎间盘等压迫邻近的脊髓或神经可引起手臂的麻木症状。
⑵胸廓出口综合征：斜角肌紧张压迫臂丛神经可引起手臂麻木。
⑶腕管综合征：正中神经在腕管内因为各种原因受压迫可引起手部疼痛及麻木。
2.糖尿病：糖尿病能累及周围血管和神经而引起手臂发麻。
3.脑血管病：如中风可以导致对侧的肢体发麻，常伴有头晕、头痛等症状。
4.血液循环不良：动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）或静脉疾病（如上肢深静脉血栓形成）等可引起手臂血液循环不良而出现发麻的症状。
在临床上，有经验的医生往往会认为麻比痛更严重，因为麻可能提示神经受损较重，“疼_麻_木_瘫”多数意味着疾病的严重程度逐级进展。
很多患者还经常会有这样的疑虑:我原来麻，最近不麻了，是好了吗？
这个问题其实很复杂，因为麻木、疼痛等症状既是病人的主观感知，也是神经功能的客观表现。在判断病情是好转还是加重时，我们不能单凭症状来判断，更多的是需要依靠医生专业的感觉功能的查体、神经电图、影像等多方面的客观证据来判定。有时候疼痛在造成困扰的同时，何尝不是身体在给你报警或求救呢！
所以，如果你出现了上肢麻木的症状，在排除姿势不正确压迫神经等原因引起的一过性表现后，应当及时前往医院就诊，尽早明确病因，并在医生的指导下对因对症治疗。
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