经常做但又看不懂的尿蛋白成分，都有什么意义？

肾脏病患者在做尿液检查的时候，结果出来后经常会看到各种各样的蛋白成分，如：尿蛋白、尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白等等，尿常规中的尿蛋白都比较熟悉，对于其他尿蛋白成分就比较陌生了，今天就为大家一一讲解这些尿蛋白成分的意义。

1、尿蛋白

尿常规中一项重要的检查，这是每个肾友都非常熟悉的，代表尿液中蛋白质的含量，通常用“+”表示，加号越多，提示蛋白漏出越多，但不是完全准确的。因为“+”属于定性检查，只能说明有蛋白，但具体多少就不清楚了。

而且尿常规留取的是早晨第一尿中段，是浓度值，容易受到饮水量、出汗多少的影响。如：喝水较少，但出汗又多，尿液就会浓缩，测得的“+”就多，喝水多而出汗少，尿液就会变稀释，测得的“+”就少。

2、尿微量白蛋白

微量就是少的意思，当肾脏刚开始出现损伤，尿蛋白开始漏出，但还未达到尿常规中出现尿蛋白“+”的程度，用于筛查肾脏的早期损伤。对早期的高血压肾损伤及糖尿病肾病的判断有重要意义。

3、尿免疫球蛋白G

血液中有免疫球蛋白G（IgG），是非常重要的抗体，是人体抵御细菌、病毒的重要成分。这种球蛋白的分子量比白蛋白要大的多，当尿液中出现IgG时，就说明肾小球滤过膜损伤加重，可以理解为肾小球滤过膜破了一个洞，而这个洞还很大，才能把IgG从血液中漏到尿里面去。

所以，当出现尿免疫球蛋白G时，说明肾小球滤过膜损伤较重。

4、尿转铁蛋白

尿转铁蛋白升高，提示肾小球滤过膜电荷屏障受损，是早期肾小球损伤的指标之一。

在肾小球滤过膜上，有两种力量阻止蛋白质漏出，一是机械屏障，就是肾小球滤过膜的固有结构；二是电荷屏障，血液中的蛋白质带负电，而电荷屏障中也有两种带负电荷的成分，负负相斥，从而阻止蛋白质漏出。当这种电荷屏障因为某种原因损伤时，转铁蛋白就会从血液中漏到尿液里面去。

5、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白

血清β2微球蛋白及游离的α1微球蛋白很容易通过肾小球滤过膜，99%又会被近端肾小管重吸收和降解。所以当尿液中出现α1微球蛋白和β2微球蛋白时，提示近端肾小管损伤。

6、24小时尿蛋白定量

尿常规中的尿蛋白是定性检查，不太准确，而24小时尿蛋白定量是收集一整天24小时的尿量来测定尿蛋白含量，是一个准确的数值，所以是最准确的。而临床治愈、完全缓解的标准就是用24小时尿蛋白定量界定的。

需要注意两点：一是要留完整，必须是完整的24小时。二是取标本前要搅匀。

7、尿蛋白肌酐比值

患者非住院检查时，留24小时尿非常的不方便，这时就可以做尿蛋白肌酐比检查，这项检查和尿常规的留取方式是一样的，也是晨起第一次尿中段，很多研究表明这项检查和24小时尿蛋白定量具有很好的相关性。

所以方便留24小时的时候就查24小时尿蛋白定量，不方便的时候就做尿蛋白肌酐比，现在基本上大一点的医院都可以做了。

8、尿蛋白电泳

尿蛋白电泳检查把尿液中的蛋白分为小分子、中分子、大分子三类，通过对这三类蛋白所占百分比的分析，来判断肾脏损伤是以肾小球损伤为主还是肾小管损伤为主，有助于原发病的判断。

如同时患有糖尿病和高血压，肾脏出现了损伤，那么就可以通过尿蛋白电泳检查来判断是糖尿病还是高血压导致的肾脏损伤。如果尿蛋白以小分子蛋白为主，那么就倾向于高血压肾损伤，反之，以中大分子蛋白为主，那么糖尿病肾病的可能性就更大一些。