上睑下垂

上睑下垂系指提上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军

手术方式
　　上睑下垂的手术方式有：①增强上睑提肌的力量，如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。

手术目的
　　上睑下垂矫正手术的根本目的在于：提高下垂的上睑，恢复正常的睑裂高度，暴露出瞳孔，扩大视野，防止弱视，矫正异常形态，改善面容。总之，既要达到功能上的恢复，又要达到美容目的。

术后护理
　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

 
　　2、保证手术部位清洁。

 
　　3、避免进食刺激性食物如辣椒等。严格遵守医生嘱咐服药及复诊。[2]
效果要求
　　术后理想而完善的矫正效果应具备以下几点：

 
　　①形态上：上睑下垂得以矫正，两侧重睑皱襞，睑裂高度、宽度，睑缘形态孤度，眉缘距离均对称协调一致。

 
　　②功能上：能保持正常的眼睑开闭和瞬目运动，眼球向各方运动时，睑球运动协调一致，睡眠时睑裂闭合良好。

 
　　③并发症方面：尽可能做到无斜视、复视、兔眼等并发症产生。

疗效评价
　　1、治愈：伤口愈合，双侧者术后平视上睑缘遮盖角膜上缘不超过3mm；单侧者术眼与健眼上睑位置

 
上睑下垂治疗前后

基本对称或相差不超过2mm。

 
　　2、好转：伤口愈合，睑下垂部分矫正但未达到以上标准。

 
　　3、未愈：伤口未愈合并继发感染，睑下垂矫正术失败，睑下垂未矫正。

 
　　专家提示 ：

 
　　正常人能轻松自如睁开眼睑，看眼前方的东西。由于睑下垂挡住了视线，以致借助额肌的收缩提起上睑，并昂头，俗称“望天线”，影响面部外观。 先天性睑下垂一般都可通过手术加以矫正，解除视线障碍，防止弱视并改善面容。后天性睑下垂，针对病因治疗，并与神经科共同诊断、用药。早期治疗可望治愈或改善。另有在治疗半年以上无好转才考虑手术。

注意事项
　　术前注意事项：

 
　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

 
　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；

 
　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

 
　　4、术前不要化妆；

 
　　5、女性要避开月经期。

 
　　术后注意事项：

 
　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水；

 
　　2、保证手术部位清洁；

 
　　3、避免进食刺激性食物如辣椒等；

4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。[3]
适用人群
　　1、先天性上睑下垂，为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传；

 
　　2、外伤性上睑下垂，外伤损伤了动眼神经或提上睑肌，Müller肌，可引起；

 
　　3、机械性上睑下垂，眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起；

 
　　4、假性上睑下垂，无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起上睑下垂。

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