垂体瘤患者术前可能存在的疑问

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。

临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。

1、有哪些垂体瘤可以先不用手术？

临床上，泌乳素型垂体瘤的治疗主要有药物治疗、手术治疗、放射性治疗等选择。通常来说，微腺瘤绝大多数不会生长，所以手术干预通常不作为首选。

泌乳素型垂体瘤患者是不是需要做外科手术切除，需要依据肿瘤大小、泌乳素水平、全身情况、药物治疗反应，患者的意愿以及对生育的要求综合判断!

近年来，随着神经导航及内镜等仪器设备的发展及手术微创技术水平的提高，经验丰富的手术团队可以使经蝶窦入路手术更精确、更安全、损伤更小、并发症更少。因此，经蝶窦入路手术也是垂体催乳素腺瘤患者除药物治疗之外的另一选择。当然，对于侵袭型巨大垂体腺瘤患者则可采用开颅手术。

2、垂体瘤手术后对垂体与生育有没有影响？

原则上，手术都要尽量保证垂体的功能。我们做手术不光要解除肿瘤的压迫，还要保证术后病人的生活质量。如果垂体受到损伤以后，激素水平紊乱，生活质量会受到极大的影响，所以我们会在手术当中尽量地保护垂体。

这里有个问题，尤其是年轻的女性做完手术以后的生育问题。如果我们在手术当中很仔细地保护了垂体的功能，原则上是不影响生育的，当然我们要根据具体情况而定。比方说，有一个超大的垂体瘤，已经把垂体压得功能不好了，即使解除了压迫，这部分的垂体功能也慢慢调整。大部分的垂体瘤患者，尤其是年轻的女性，原则上是不影响生育的，但这要求我们在术中一定要保护好垂体的功能。

3、垂体瘤手术后最常见的并发症有哪些？

少数患者术后水、电解质紊乱，有尿崩、胃纳差、恶心、胸闷等不适症状，一般发生于术后一周内。经鼻蝶术后常见并发症有脑脊液漏、鼻腔出血等，患者术后一个月内应尽量避免用力动作。

4、垂体瘤手术前后为什么要服用激素？

垂体瘤手术会影响垂体功能，大多会出现暂时的垂体激素水平下降，导致机体免疫力和应激力下降，所以手术前后要服用激素，逐周减量直至停药。

5、垂体瘤手术前应该注意什么？

需积极治疗合并症，高血压、糖尿病等，避免辛辣刺激饮食和服用活血化瘀类药物。

6、哪些因素可能影响手术效果？

患者年龄、身体状况、合并症、肿瘤体积、质地、血供、瘤体与周围神经血管的关系。

7、垂体瘤手术后如何复查？

一般情况下，手术后近期复查定于术后的一周内和术后的两个月，术后应该定期复查，复查内容主要包括鞍区MRI增强和内分泌功能，全面了解肿瘤切除程度和评估垂体轴功能，便于制定进一步治疗方案。

8、垂体瘤手术如何进行？

目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。