王越医生局麻手术患者术前须知及准备流程

需要局麻手术的患者（一般13岁以上都可以考虑局麻，但是有的患者根据情况，也是可以考虑全麻的，有的15岁的孩子惧怕手术和疼痛依然可以选择全麻），首先也是先要预约并挂王越医生的号（如何挂号参考王越个人网站置顶第一篇文章如何挂王越医生的号），通过就诊检查，看完病以后，认为需要手术，才可以预约局麻手术，一般我的局麻手术，需要提前1~2个月预约。首都医科大学附属北京同仁医院眼科王越

预约好局麻手术时间后，由王越医生再次提前预约好手术前最邻近的一个王越医生出诊时间的号源，提前1到4天前来门诊（周二是三层一区2号，周四是三层六区一号）抽血化验。（我的局麻手术日是周一下午和周三下午，在同仁西院三层七区眼科门诊手术室，手术时间是下午1点到5点四个小时。一般时间是这样安排的：1点到2点之间，一周前局麻手术的患者显微镜下拆线，因为使用的都是非常细的用于美容缝合的可吸收缝线。2点到5点三个小时用于手术，但是我的手术比较多，通常都会拖延到6点甚至7点才下手术台，我的一个下午的局麻手术根据手术的复杂程度只会安排3到6台，眼力、体力、精力受限制，手术多了无法完成。各类手术需要的手术时间分别是：小的眼睑肿物一般20分钟一台；中等复杂程度多发的眼睑肿物一般需要半小时一台；复杂的较大的眼睑肿物涉及滑行皮瓣修复、转位皮瓣修复、植皮、眼睑全层再造的需要一个小时甚至两个小时；双眼下睑倒睫手术需要一个小时；胬肉手术根据患者的配合程度需要30~40分钟；单眼上睑下垂需要一个半小时，双眼下垂需要三个小时；双眼上睑重睑术从手术设计画线到手术完毕需要一个半小时；开眼角需要一个小时；如果开眼角联合重睑需要两个小时；眼袋手术需要一个小时。）眼部整形美容手术，都是非常精细的手术，不能赶时间和抢时间，因此不能加台手术，一律实行预约制。着急手术的患者，心急可以理解，但是也需要预约，并不能当日或者当周做上手术的。

一般外地的患者我建议可以选择周三下午手术，预约前一天周二上午的号源，提前一天抽血化验术前检查，可以节省在京的时间和费用。北京的患者我建议可以选择周一下午手术，提前4天的上一周的周四上午预约好号源，于当日早上取号来三层六区二号空腹抽血化验，一般两个工作日结果全部出来。

除了术前抽血化验，还需要建门诊手术大病例（黄皮口袋，归医院保存留档），开手术条（凭借手术条，当天不需要挂号，可以直接进入手术室），预约术后第二天换药复查的号源，开术前术后的用药，签字手术协议书，这些工作还是不少的。

手术后常规需要患者用手压迫手术眼的伤口，帮助止血半个小时，回家后伤口可以隔着纱布进行冰敷，减少渗血。可以口服消炎药预防感染，可以口服云南白药止血，均术后口服3天。如果是比较大的手术和容易出血的手术，可以提前两到三天口服止血药物云南白药胶囊，如果是长期口服抗凝药物的患者可以提前3天在内科医生的指导和建议下停止应用阿司匹林类抗凝药物。（更多详细内容，看另外一篇文章，王越医生眼科门诊手术术后须知）

一般皮肤缝线7天拆线，皮瓣7~9天拆线，植皮12~14天拆线，胬肉7~10天拆线。拆线后伤口针眼闭合需要一定时间，因此伤口拆线后3天内不要浸水，拆线一周内仍需要进行伤口的清洁、消毒等护理。不要受外伤和碰撞，拆线后的伤口在一周内也是容易受外力豁开的。拆线后一周开始也可以应用抗瘢痕的药物，例如贝复新，舒痕，疤克等。胬肉手术拆线时需要取出眼内的角膜绷带镜，拆线后仍需要点眼药水3~4周，一般三种眼药水，抗生素眼水、非甾体眼水、激素眼水。

外眼眼睑手术需要拆线后三个月到六个月复查，需要自己京医通预约挂号，胬肉患者术后2到3个月复查一次，术后6个月复查一次，术后1年复查一次，也是需要自己预约挂号。

所有局麻手术的患者，完成我的个人网站的患者报到，报到成功后，便于随访，如果术后或者拆线后，有问题，均有三次免费的文字交流机会，大家好好珍惜。另外，好好看看我的网站上的一篇科普文章，王越医生眼科门诊手术术后须知。因为我平时门诊和手术都非常忙，我只有在晚上业余时间一般在晚上十点到十二点之间，有空会上我的网站回答患者疑问和留言，因此不要在我的白天工作时间就一个问题反复提问和反复问我在不在线，望理解。