压力型尿失禁在什么情况下需手术治疗？手术效果如何？

　　压力性尿失禁指腹压突然增加导致的尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。在病情严重的时候，动一下就会有漏尿，影响到患者的基本生活。

　　压力性尿失禁虽然说疾病本身随着年龄并不会痊愈，但是由于患者在年龄大的时候它的运动量减少，可能症状会减少，因此，临床上会出现压力性尿失禁自愈的一种假象，但它其实不是疾病真正的自愈，在保守治疗无效的情况下可以进行手术治疗。

　　压力性尿失禁的轻重现象

　　轻度压力性尿失禁：只有发生在剧烈压力下，如咳嗽、打喷嚏或慢跑；

　　中度压力性尿失禁：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯；

　　重度压力性尿失禁：发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液。

　　几乎所有的下尿路症状及许多阴道症状都可见于压力性尿失禁，腹压增加下不自主溢尿是最典型的症状，而尿急、尿频、急迫性尿失禁和排尿后膀胱区胀满感亦是常见的症状，80%的压力性尿失禁患者伴有阴道膨出。

　　这些患者需手术治疗

　　（1）康复训练效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

　　（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

　　（3）生活质量要求较高的患者。

　　（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行压力性尿失禁手术。

　　手术治疗前应注意：

　　（1）注意评估膀胱尿道功能，必要时应行尿动力学检查。

　　（2）根据患者的具体情况选择术式，要考虑手术的疗效、并发症，并尽量选择创伤小的术式。

　　（3）尽量考虑到尿失禁的分类及分型。

　　无张力尿道中段吊带术

　　疗效：手术具有长期、确定的疗效：压力性尿失禁（SUI）的首选治疗术式，术后效果立竿见影，治愈率98~99%，目前临床手术创伤最小的手术，术后几乎看不到瘢痕，吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症，我科完成全省60%的手术量。