成都地区支气管哮喘患儿吸入性过敏原调查研究

[摘要]目的：对成都地区支气管哮喘患儿进行吸入性变应原检测的流行病学调查。方法：采用皮肤针剌试验确定过敏原。结果：成都地区哮喘患儿皮肤过敏原试验阳性者为59.56%，主要是对尘螨过敏，并且多数患儿(52.29%)对2～4种吸入性过敏原过敏。结论：皮肤过敏原试验可为哮喘患儿寻找病因，同时为哮喘的临床治疗提供实验依据。成都中医药大学附属医院儿科李建保

[关键词]变应原；皮肤针刺试验；儿童哮喘

Research of inhaled allergens in children patients with bronchial asthma in Chengdu area

[Abstract]Objective: To research the epidemiology of inhaled allergens test of children patients in Chengdu area. Methods: The spin prick test was used. Results: In Chengdu area, 59.56% of patients were positive in allergy skin test, especially to acarid. Meanwhile there were two to four types of allergens found in most of the patients(52.29%). Conclusion: Allergy skin test may help in etiology and provide experimental evidence for treatment of patients with bronchial asthma．

[Keyword] Allergens; Spin prick test; Bronchial asthma

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其发病与机体对特异性抗原产生超敏反应有关，且受地区、季节影响较大。成都属于我国小儿哮喘发病率较高的地区之一，为了解本地区哮喘患儿吸入性变应原的分布情况，我们回顾性收集、总结并分析了我科2003年2月至2006年9月所作的183例变应原测定结果，报告如下。

1 材料和方法

1.1 病例资料

183例哮喘患儿均为成都中医药大学儿科哮喘专科门诊和住院的患儿，支气管哮喘的诊断标准均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的标准[1]，其中男性101例（55.19%），女性82例（44.81%），年龄1岁7个月～18岁，平均年龄为7.3±2.6岁。所有研究对象在皮试前7天均未服用过抗组胺药物和皮质激素类药物。

1.2.皮肤变应原检查方法

在患儿右前臂内侧进行皮肤针刺试验，变应原皮试液由丹麦ALK-ABELLÓ公司提供。首先局部皮肤以75%酒精消毒并干燥，滴各种变应原液于掌侧，其次用1mm标准点刺针垂直刺入真皮层，压力均衡地持续1秒钟后垂直拔出，以皮肤不出血为度。同时用0.01mg/ml磷酸组胺作为阳性对照，生理盐水作为阴性对照，15分钟后观察结果，观察有无风团或红晕反应，风团或红晕直径<5mm为阴性，直径≥5mm为阳性。

2 结果

2.1 哮喘患儿变应原反应情况

    在183例哮喘患儿中，皮肤变应原试验呈阴性者74例，占总例数的40.44%；呈阳性者共109例，阳性率为59.56%，并且患儿对不同吸入性变应原出现阳性反应，具体情况见表1。

表1 变应原阳性哮喘患儿对各种变应原的皮试阳性情况

变应原            阳性例次        阳性率

屋尘螨             96               88.07

热带螨             58               53.21

狗毛               22               20.18

猫毛               20               18.35

花粉Ⅰ             4                3.67

德国小蠊           20               18.35

美洲大蠊           58               53.21

粉尘螨             69               63.30

艾蒿               7                6.42

豚草

花粉Ⅳ             2                1.83

霉菌Ⅰ组           4                3.67

霉菌Ⅳ组           4                3.67

2.2 变应原阳性的哮喘患儿变应原的阳性分布情况

    在变应原检测阳性的109例患儿中，对单种变应原过敏者23例，占21.10%，对2～4种变应原过敏者共57例，占52.29%，对五种及以上变应原过敏者共29例，占26.61%，具体情况见表2。

表2 109例变应原阳性的哮喘患者中变应原的阳性分布

    变应原                    阳性例次             阳性率(%)

    单种变应原阳性              23                   21.10  

      2种变应原阳性               20                   18.35  

      3种变应原阳性               13                   11.93  

      4种变应原阳性               24                   22.02  

      5种变应原阳性               11                   10.09  

      6种变应原阳性               11                   10.09  

      7种变应原阳性               7                    6.42   

      合计                        109                   100    

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，目前研究认为激发因子主要是指变应原[2]。根据此原理进行了支气管哮喘患儿的皮肤过敏试验即体内变应原的确定试验，结果显示哮喘患者皮肤过敏试验的阳性率为59.56％，说明支气管哮喘的发生与变应原有密切的内在联系。

通过本研究发现，支气管哮喘患儿主要是对吸入性变应原中的螨（屋尘螨、粉尘螨、热带螨）、美洲大蠊的过敏性较高，这与成都地区的地理环境关系密切，成都处于四川盆地地区，常年气候温润潮湿，适宜螨虫等生长，为过敏体质的小儿发生变态反应性疾病提供了基础。同时，通过该研究我们可以为每一个患儿制定相应的脱敏治疗方案，从而预防和减少支气管哮喘的发作，最后达到治愈的目的。

本研究还发现支气管哮喘患儿对吸入性变应原常常以2～4种过敏为主，这提示我们在日常生活中如果发现哮喘患者对一种变应原过敏，最好不要忽视对其它过敏原的寻找，应该到医院进行过敏原皮试，以便于确定过敏原的种类，有利于制定相应的治疗方案。

同时，本试验中皮肤过敏试验阴性者仅说明患儿对以上13种过敏原不过敏，不能确定是否对其它吸入性或食入性过敏原过敏，有条件可以进行深一步的研究。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100－106.

[2] 叶任高，陆再英．实用内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：32—41.