脑瘫患儿的诊断分型治疗

脑瘫的治疗首先我们应该进行的就是对于小孩的症状的诊断，之后才能找准方面，看需要怎样的治疗，是需要康复，还是手术可以进行，为康复训练提供良好的身体机能。家长朋友们也可以简单的了解一些小儿脑瘫是如何分型诊断的。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

1、抓握反射：检查者在小儿下肢方向，叫小儿平躺在床上。检查其两侧拇指脑瘫患儿抓住拇指不放，抬起上身。正常儿则在上体抬起前放松拇指。

2、坐位：同龄儿能做到稳稳坐或稍帮助能坐，而脑瘫患儿不稳定和两上肢不随意运动明显。如轻轻推头倒向后方，正常儿则呈弓背取防御姿势，脑瘫患儿则会倒下。

立位：检查者提两下肢倒悬，放开一手时，正常儿髋、膝关节屈曲下落，而脑瘫患儿为原位。

俯卧位：正常儿俯卧位呈以上肢支撑身体姿势，头抬起。脑瘫患儿手呈软塌塌的样子。

3、非对称性紧张性颈反射：检查者两手持小儿侧头部左右回旋头。如为脑瘫患儿则会出现颜面侧上肢伸展，反对侧上肢屈曲姿势。

4、踢蹬反射：小儿仰卧位，检查者以一侧手掌来按压脑瘫患儿膝时，另一侧下肢会做踢蹬运动，而正常儿看不到这种运动。踏步反射：检查者扶小儿两侧腋下保持立位，正常儿时两下肢稍开大，足底着地立。脑瘫患儿则以足尖立，且两下肢一边交叉，像有意识地踏步。

5、下肢交叉反射：检查者使患儿侧卧。抬起一侧下肢，正常儿可见另侧下肢髋关节和膝关节屈曲。脑瘫患儿另侧下肢亦一起抬起。

6、惊吓反应：检查者使患儿取仰卧位躺下，检查者从头侧稍稍靠近，突然用双手叩敲小儿头左右侧。正常儿闻声上肢或下肢只有瞬间地抖动。而脑瘫患儿上肢和下肢均会抬举，且上肢有短暂地停举。

经过医生明确的诊断之后，建议脑瘫患儿在6个月时就可以进行早期康复训练，加强运动机能的训练，坚持按摩加运动，对其大脑运动机能发育有好处，年龄愈小，脑发育愈快，脑部受损伤后，康复能力也愈强。

一般来说，脑瘫康复治疗最佳时期为出生后的0-9个月，早期治疗主要就是依靠康复训练。小儿脑瘫早期的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重，也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的，是其他能力发展的基础。

如果脑瘫患儿存在运动功能的障碍，不会翻身，四肢不会运动，那就无法与外界进行接触、也无法进一步了解外部世界或是与其他人进行正常自如的交流沟通接触，所以我们必须早日开展脑瘫功能康复。

当患儿长到2岁半至6岁时符合手术条件者可以接受各类外科手术(包括神经手术、矫形手术等)。如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩，或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练，可行外科手术治疗，比如FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)，选择性进行痉挛肌肉的解除、科学降低过高肌张力，为接下去的康复训练打好基础。

为了保证手术效果的持久有效，术后针对肌力锻炼的运动康复训练更是重之又重。不管是哪种类型有脑瘫，手术之后的康复训练是必不可少的，也是康复效果的保证。小儿脑瘫康复治疗是一项多阶段的长期工作，需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神，包括家长的积极参与社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。