方院长教你辨识：卵巢保养陷阱或良方（附保养策略）

关注卵巢衰老，女人就像关注减肥一样积极热情，但延缓卵巢衰老比减肥还要难1000倍。

对于成熟  女性，特别是备孕阶段或者来我们这里看卵巢衰老，医生都会先开检查单让去抽血，其中最重要的就是性激素六项（女性）和抗缪勒管激素（AMH），我们需要通过对这两项指标的分析进行评估，那么今天就带大家了解一下这两项重要的指标。

一、了解一下什么是女性性激素六项

性激素六项检查指标包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。

1.1问题1：性激素六项来源于哪里？

性激素六项包括垂体分泌的促性腺激素—卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），卵巢分泌的性激素—雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。

1.2问题2：性激素六项该在什么时候检测？

我们女性的激素水平在月经周期内存在波动（见上图），因此我们性激素的检测时间有要求：请在月经周期2~5天测定，第2~3天最佳；至少1个月内未使用过性激素类药物。

1.3问题3：性激素六项数值高低变化有什么参考意义呢？

以下我们会针对各个激素指标进行个别分析：

3.1雌激素（E2）

参考值：25~45pg/ml（pg/ml×3.67=pmol/ml）

临床意义：

（1）卵巢早衰隐匿期：基础E2升高，FSH正常，是介于卵巢功能衰竭和正常之间的中间阶段，即卵巢早衰隐匿期。这是因为卵巢功能降低时，FSH逐渐升高，在一定程度上FSH刺激卵巢产生较多的E2，E2负反馈作用于垂体，又使FSH分泌降低，出现FSH正常而E2升高。随着年龄增加和卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2状态。

（2）卵巢功能衰竭：基础E2降低（＜20pg/ml），而FSH、LH升高，尤其是FSH＞40IU/L时，提示卵巢功能衰竭。

3.2卵泡刺激素（FSH）

参考值：5~10 IU/L

3.3黄体生成素（LH）

参考值：5~10 IU/L

临床意义：

FSH、LH＞25U/L，提示卵巢功能减退；FSH＞40 IU/L、LH升高或＞40 IU/L，提示卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为早发性卵巢功能不全（POI）。基础FSH和LH均＜5 IU/L，提示低促性腺激素闭经。

3.4孕酮（P）

参考值：＜10nmol/L

临床意义：

（1）判断排卵：黄体期P＞5.0 ng/mL，提示排卵。

（2）诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。

（3）鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低。

（4）辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。

3.5睾酮（T）

参考值：0.3~2.4nmol/L

临床意义：

T升高多提示以下情形：1）多囊卵巢综合征；2）卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤；3）两性畸形；4）女性多毛症等。

3.6泌乳素（PRL）

非妊娠期PRL参考值：111~550uIU/ml

临床意义：

PRL升高可见于高泌乳素血症、原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤、闭经泌乳综合征、子宫内膜异位；

二、了解一下什么是抗缪勒管激素（AMH）？

AMH是由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0，可作为预测卵巢储备的标志物。

2.1问题4：AMH该在什么时候检测？

AMH不受月经周期影响，随时可检查！

2.2问题5：做AMH检测有什么用吗？

正常值：2-6.8ng/ml

AMH对以下几种情况有提示及警示意义：

（1）AMH是评价卵巢储备功能的良好指标，且检查较方便，不限时抽血化验即可，在一定范围内，AMH数值越高，代表卵子存量越多，AMH值越低则卵巢功能越差，当AMH值低于1.2ng/ml时，表示卵子库存量不足建议尽早受孕；

（2）AMH可预测绝经年龄，如果数值趋于0，那么就离绝经不远了；

（3）AMH为多囊卵巢综合症（PCOS）的诊断提供新的参考指标，若AMH值大于6.8ng/ml时，可考虑有多囊性卵巢症候群；

（4）AMH对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义；

（5）AMH在辅助生殖技术（ART）前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，一定程度提高妊娠率，降低并发症风险；

总结

FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反应卵巢状态。我们评估卵巢衰老非常需要性激素六项（女性）和抗缪勒管激素（AMH）提供数据支持。因此，对于女性卵巢健康防治中，我们建议定期体检，如果发现卵巢功能异常，及时就诊，防止卵巢早衰。