神经根型颈椎病，你了解吗？

      神经根型颈椎病是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

      重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授介绍，神经根型颈椎病发病率约占颈椎病的60%，患者年龄多集中在40～60岁之间，男性多于女性。现通过一个病例为大家简单介绍神经根型颈椎病。

      病情介绍

      患者中年男性，主诉：无明显诱因双上肢疼痛、发麻。

     早期治疗

      出现症状后做过保守治疗，症状无缓解并呈进行性加重。

      诊断：神经根型颈椎病

     治疗：神经压迫已较严重，建议行手术治疗

     手术：前路颈椎间盘切除+椎体融合内固定术

     术后：患者生命体征平稳，情况良好，约一周时间后，疼痛完全缓解。

     手麻也可以是颈椎病？

      在上述病例中，可能与多数人认知不同的是，患者虽然是颈椎病，但是首发症状，甚至到就医时，都没有明显的颈部症状，而是手麻、疼痛等。手麻也可以是颈椎病吗？

      晏怡教授介绍，神经根型颈椎病临床较常见，患者最重要的临床表现通常不仅仅是颈部症状，而是颈、肩、臂部根性疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，患者出现根性疼痛的部位与颈脊神经支配的区域一致。

     “临床上，不少的神经根型颈椎病患者在出现症状后，通常不会怀疑颈椎病可能，直到在神经外科明确诊断后才恍然大悟，原来是是颈椎病啊！因此，必须要提醒大家，在日常生活中出现手麻、上肢麻木症状时，不可忽视神经根型颈椎病的可能，最好能早日到神经外科明确诊断，以便正确治疗！”晏怡教授表示。

      教你自测哪个节段的神经根受压了

      神经根型颈椎病患者的体征表现多样，临床常见的有：颈椎活动受限、压痛点、感觉改变、推反射改变、肌力改变、肌张力改变等。在神经根型颈椎病患者的诊断中，症状表现不同也可提示患者神经受压位置。

     1、颈3神经根受到压迫、刺激：颈部向耳廓、眼以及颞部放射的疼痛剧烈。

     2、颈4神经根受到刺激、压迫：由颈后向肩胛区以及胸前区放射的疼痛，且疼痛会在颈椎后伸时加剧。

     3、颈5神经根受到压迫、刺激：肩部疼痛、麻木和上肢上举困难，甚至出现难以完成穿衣、吃饭和梳头等简单动作。

     4、颈6神经根受到压迫、刺激：由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧及指尖的疼痛。

     5、颈7神经根受到压迫、刺激：由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指的疼痛。

     6、颈8神经根受到压迫、刺激：环指及小指尺侧麻木感；疼痛症状不明显。

     脊柱神经外科如何确诊神经根型颈椎病？

     脊柱神经外科作为专门治疗脊柱疾病的临床科室，在神经根型颈椎病的诊断中一般从以下几点出发：

     1、询问症状、病史：详细询问患者麻木、疼痛的部位，首发症状等；

     2、体格检查，临床检查患者感觉、腱反射和肌力等的改变；

     3、影像学检查：颈椎X线及核磁共振所见到的颈椎退变性改变、退变及间盘突出的的部位和节段，能够解释临床症状及体检结果；

     4、神经根型颈椎病诊断应以临床症状及体征为主。