话说唐僧师徒一行来到了火焰山，这里实在是太热了，正如夏天的上海，热情似火，唐僧师徒舟车劳顿，原本身子弱的唐僧竟然生病了，悟空马上带师傅去菩萨那里求助。菩萨看后判断他是慢性肾病。悟空为了照顾好生病的师傅，和菩萨讨要肾病夏日秘籍。
问：肾友们夏天可以吃水果吗？
答：当然可以，夏季天气炎热，水分蒸发较多，补充一定的水分是必要的。但是一定要掌握好量，千万不能大吃特吃。夏季瓜果蔬菜品种丰富，香甜可口特别诱人，在这里特别提醒肾病综合征、糖尿病肾病，特别是已经有肢体浮肿的朋友们，要注意不能贪吃水果，因为水果的含水量和含糖量都是很高的，一旦过量，会导致水肿、血糖升高。另外，有些水果含钾高，吃多了还会导致高钾血症。
问：哪些水果含钾比较高呢？
答：蜜饯类含钾较高，如杏干、梅干、葡萄干、红枣（干），鲜果含钾较高，如鲜枣、菠萝蜜、香蕉、桃子、桂圆、樱桃、甜瓜、荔枝、橙子、柑橘等。在没有高钾血症的情况下，慢肾患者是可以适当吃些水果的。香蕉是富含植物蛋白的水果，不建议慢肾患者吃。
问：肾友们可以吃哪些水果呢？
答：肾病患者可以吃些相对来说，含钾少的水果，如木瓜、西瓜、梨、苹果、柠檬等。糖尿病肾病的患者，不建议一次性吃较多含糖量高的水果，建议在两餐中间吃水果，以减少对血糖的影响。
问：肾友们如何估计夏季每日饮水量呢？
答：正常成人每日饮水量为1000~1200毫升。如果患者没有浮肿，尿量每天在1000ml以上时，基本不控制水的摄入量，和正常人一样饮水即可。伴有明显水肿及尿少者，一定要注意水的摄入量，可每日监测体重和尿量，每日入水量应为前日尿量加非显性失水，包括无形蒸发与机体代谢所产生的内生水，可按：12ml/公斤体重/天计算。但要考虑年龄、体温、气温、湿度等影响因素以便进行适当调整。夏季出汗较多时，适当增加饮水量。
问：肾友们可以吃冷饮吗？
答：虽然夏季气温炎热，不建议肾病患者吃冷饮，因为寒凉之物最易损伤阳气，而且多数的肾病患者都存在脾肾亏虚的情况，而吃冷饮会导致脾胃功能受损，进一步加重脾肾亏虚，所以夏季肾病患者还是要以养护脾胃、固护阳气为主，不宜吃冷饮，包括冰饮品、冰西瓜、雪糕、冰激凌等寒凉的食物。
问：肾友们夏季饮食还要注意哪些呢？
答：夏季饮食宜清淡，不建议肥甘厚腻、辛辣刺激及腥膻食物，如螃蟹、甲鱼、公鸡、猪肾、黄鳝、鳗鱼、羊肉等。建议以优质低蛋白、低脂、易消化、富含纤维素为主。推荐主食类：麦淀粉、玉米、藕粉、土豆粉。推荐蔬菜类：油菜心、南瓜、冬瓜、黄瓜、白萝卜、卷心菜、大白菜、西葫芦、洋葱、丝瓜、茄子等。
问：肾友们还需要在穿衣上注意什么呢？
答：慢性肾病患者大多免疫力较弱，容易受到外界环境、气候变化的影响，感染对于肾脏的影响比较大，容易诱发和加重病情。所以慢性肾病患者不可贪凉喜冷，最好选择轻薄、透气的衣物，外出时常备薄外套，随着气温变化而随时增减衣物，在空调房里注意适当防护，防止受寒着凉。水肿患者更应该注意衣着宽松，切忌紧绷。
问：肾友们在起居上应注意什么？
答：《春秋左氏传》中云：“起居时，饮食节，寒暑适，则身利而寿命益；起居不时，饮食不节，寒暑不适，则行累而寿命损。”生活起居作息规律，对人的健康至关重要。夏季日长夜短，应早睡早起，保持良好的睡眠，早起适当锻炼，身体允许的情况下，做五禽戏、打太极拳等，使得周身气血运行顺畅。运动出汗后用温水洗澡，保持皮肤清洁。在中午高温时，减少户外活动，防止出现中暑、脱水等情况加重病情。有条件的患者，可午休1-2小时，调节身心。居处保持室内通风凉爽。
问：肾友们夏季如何居家养生呢？
答：古人云“春夏养阳，秋冬养阴”，根据春夏养阳的原则，此时是补养阳气的最佳时机。肾病患者多有脾肾亏虚的情况，应该顺应四时调理脾肾功能。辨证后自制药膳保健。如平时容易疲倦、怕冷、手脚不温、大便不成形、舌胖大有齿痕，考虑脾肾气阳不足，可以在食材中加入黄芪、党参、山药、杜仲、生姜等以益气健脾温肾。如平时口干舌燥、手足心热、大便偏干、舌红少苔，考虑肾阴亏虚，可以用麦冬、石斛、西洋参泡水当茶饮。具体用药最好在医生辨证指导下应用。
说：多谢菩萨的肾病夏日养生秘籍，我去找师傅了。
说：悟空，尽快带你师傅到上海市中西医结合医院肾病科就诊吧!
转上海市中西医结合医院肾病科任飞医生科普
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