痛风患者如何降尿酸 既尿酸又不引发痛风的小妙招

上海长江医院痛风专家朱建福介绍说痛风是一种常见疾病，人们对痛风的认识程度远远不及高血压、高血脂和高血糖，以致给防治带来一定的困难。肖爹爹得痛风10余年，反复发作两年，痛时吃止痛药打针，这一套办法治疗越来越不见效，11月7日前来上海长江医院痛风科就诊。

家住汉南陡步58岁的肖爹爹，患痛风病10余年，近两年来反复发作，痛时服用秋水仙碱，有时服用强的松才能缓解，严重的时候接受静脉点滴治疗，脚手多处长出痛风结节，有的手术切除后又重生，受尽了痛苦的折磨。尽管每天坚持服用1~2片秋水仙碱，仍然每月要复发1~2次。近3天来，右手指疼痛服用苯溴马隆和依托考昔后病情加重，右手手背肿得像个包子，触摸发热，疼痛。

患有痛风和高血压病史10余年，3年来未测尿酸，每日服用硝苯地平缓释片20mg，血压控制不理想，本次测得血压150/100mmHg。

辅助检查：血常规：10.88×109/L，中性粒细胞84.2%。肝肾功能正常，尿酸608μmol/L。低密度脂蛋白胆固醇3.19mmol/L。血沉80mm/L，类风湿因子和抗链球菌素“O”正常。腹部彩超：双肾结石。

专家点评：肖爹爹痛风10余年，没有经过正规系统的治疗，竟然3年来没有测定尿酸。两年来痛时用药止痛，也只能换来短暂的缓解，痛风发作越来越频繁，也阻止不了脚手痛风结节的生长。肖爹爹的情况也是痛风患者很普遍遇到的一个问题，何因所致?如何解决?

为何吃降尿酸药痛风到犯了?

很多痛风患者不愿吃降尿酸药，因为吃完降尿酸药后反而痛风会发作。这是降尿酸药的一个正常反应。用药之后尿酸降的很快，就好比冬天堆的雪人，太阳出来之后温度升高，雪人就开始融化，融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。

而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶，雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，就会又沉积到身体别的关节上，产生新一轮的疼痛，长此以往就会慢慢溶解掉。这也正是药物起作用的一个过程。

如何才能既降尿酸，又不引发痛风呢?

降尿酸药物的科学用法

痛风患者在降尿酸期间出现痛风发作是非常多的，尤其是降尿酸疗效越显著的药物，如苯溴马隆、别嘌醇和非布司他等。这是正常现象，该如何处理?很多患者认为，既然是降尿酸药诱发的发作，就得把该药赶紧停用。这是完全错误的，殊不知，如此下去，导致患者的血尿酸长期得不到有效控制，痛风继续长期发作，最后导致尿毒症等而死亡。正确的做法是，不停用降尿酸药(尿酸的反复波动也是发作和不容易好的原因)，同时加抗炎镇痛药如扶他林、芬必得、乐松或安康信等，口服配合外用青鹏膏等。如果这类药物有禁忌，则可使用秋水仙碱、地塞米松(又叫德沙美松、氟甲强的松龙)、强的松(醋酸泼尼松)、甲基泼尼松(美卓乐)、复方倍他米松注射液(德宝松)、曲马多、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普、强克)等其他药物。对于发作频繁的患者，这些药物需配合降尿酸药治疗数月，直到不再发作了。如果血尿酸水平维持360μmol/L以下超过数年，体内沉积的痛风石逐步溶解消失，就不再发作了，以后只要控制好饮食，继续维持巩固治疗，就算是临床治愈了。

痛风患者治疗关键在于稳定尿酸水平，因此，痛风患者一定要在医生指导下合理治疗，将尿酸控制在一个相对安全的低水平，以完全控制或减少痛风发作。