过敏性紫癜

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜，是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿胀、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要见于学龄前儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春秋季多见。

病因及发病机制:

发病原因和机制至今未完全阐明，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。

临床表现：

1.皮肤

大多数以皮肤紫癜为首发症状，反复出现为本病特征，多见于下肢和臀部，以下肢伸面多见，对称分布，严重者累积上肢，面部及躯干少见。起初为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最终呈深褐色而消退。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。皮肤紫癜一般在4-6周后消退，部分患儿间隔数周、数月后再次复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜。

2.消化系统

约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，同时伴有呕吐。部分患儿有腹泻或便血。偶可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。

3.泌尿系统

多数于紫癜后2～4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，肾损害者也称为肾型紫癜。

4.关节

大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。

5.其他

中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。

护理措施

1.急性期出血多时应让孩子绝对卧床休息，远离过敏原。避免跌倒或撞击身体引起外伤出血，特别是注意保护头部以免引起颅内出血。

2.保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。

3.患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥。

4.避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。

5.患儿关节疼痛时可根据病情给予热敷，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。

6.密切观察患儿有无腹痛及便血现象。

日常饮食

1.高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。 

2.高维生素食品，尤其是含维生素Ｃ的食物对于维持血管正常功能有重要作用。 

3.过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。 

4.对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。

健康教育

1.近年来研究表明A组溶血性链球菌是导致过敏性紫癜的主要原因，本病以春、秋两季好发，故在春秋季节小儿和家长应避免去人群集中的公共场所，防止受凉。

2.患儿和家长要学会观察病情，合理调配饮食。

3.定期去医院检查复诊。