脑瘫儿童肌张力的评估

　　肌张力异常：表现为肌张力增高、肌张力降低、肌张力变化或不均衡，同时伴有肌力的改变。 1）通过被动运动，屈曲、伸直、旋前旋后肢体，了解肌张力。对于小婴儿可握住其前臂摇晃手握住小腿摇摆其足，通过观察手和足的活动范围判断肌张力。　　2）还可根据关节活动范围判断关节活动范围大说明肌张力低，反之肌张力高　　3）痉挛型脑瘫肌张力增高，表现为“折刀征西安医学院第二附属医院神经外科赵海康
　　4）不随意运动型脑瘫早期肌张力多不增高或表现低下，随着年龄增加呈现出静止时无明显增高，有意识活动时则增高的表现
　　5）强直型脑瘫表现为”铅管状“或”齿轮状肌张力增高。
　　6）共济失调型脑瘫肌张力多不增高或可能降低。   姿势异常：脑瘫患儿的异常姿势主要表现为四肢和躯干的非对称性姿势与肌张力异常原始反射延迟消失有关。
　　1）俯卧位时可表现为臀高头低，不能抬头或抬头困难，双上肢不能支撑躯干，肩部着床；或双上肢内收、内旋屈曲，两手握拳，下肢伸直；也可表现为一侧异常或两侧不对称。
　　2）仰卧位时可能出现非对称性紧张性颈反射姿势也可能头后仰，下肢伸直，角弓反张
　　3）肌张力低下时可呈青蛙状。
　　4）由仰卧位牵拉成坐位时，脑瘫患儿可表现为躯干拉起，但头后垂；一侧伸直，足跖屈：双下肢均伸直伴足跖屈；-侧上肢正常呈屈肘动作另一侧则伸直；牵拉时不经坐的过程直接成为直立姿势；头极度后垂，脊柱背屈。
　　5）直立悬空位时，双下肢内旋伸直、尖足、交叉呈剪刀状
　　6）直立位时，下肢不能支持体重，躯干前屈，头后仰，臀后倾，双下肢屈曲成X形或膝反张，足尖着地。
　　7）不随意运动型主要表现为姿势的不对称、不协调和不稳定以及不随意运动
　　8）其他各型均存在不同程度的姿势异常。反射异常：痉挛型脑瘫可表现为深反射活跃或亢进，可引出踝阵挛及病理反射，但小年龄组患儿主要观察反射是否呈对称性。反射异常主要表现为原始反射延迟消失，立直  反射减弱或延迟出现，平衡反应延迟出现。