儿童脊柱侧弯的预防－叶侃

儿童脊柱侧弯的预防

小儿脊柱是脊柱畸形中常见的一种。它会导致脊柱的侧弯和旋转，进而影响孩子的身体健康和生活质量。了解儿童脊柱侧弯的发病原因对于预防和治疗这一疾病至关重要。

案例分析：2023年8月门诊上患儿顾小芳，女， 13岁6个月，主诉：发现双肩不等高一年。查体: 双肩不等高，胸廓不对称，脊柱偏离中线，身高146cm，位于同龄女性身高-2SD，属于矮小。追问病史，这个女孩子从小上学和在家写作业时都喜欢趴在桌上，坐姿很不正确，久而久之，后背出现了弯曲的情况，近一年更加严重，所以家长特地带到门诊上来求助。结合病史建议患儿拍摄全脊柱正侧位片。X片结果显示：胸椎侧弯20.5°，至此，患儿脊柱侧弯诊断明确。患儿的脊柱曲度已经超过了正常范围，并且导致了身体畸形。那到底是何原因导致患儿出现这种情况的？

我们一起分析了小芳的病因，儿童脊柱侧弯的发病原因是多方面的，常见的包括遗传因素、姿势不良和环境因素等。1、遗传因素在小儿脊柱侧弯的发病中起着重要的作用。研究显示，如果一个家庭中出现脊椎侧弯的病人，那么家庭其他成员患病的几率也会提高。遗传因素可能造成脊椎畸形发育，进而引发脊柱侧弯。追问小芳家族史，其外婆也有类似病史。2.不良的姿势习惯也是孩子脊柱侧弯的重要因素。长时间的不正确坐姿、站姿或睡姿，会对脊柱施加额外的压力，导致脊柱的畸形和侧弯；小芳平时确实存在这些不良习惯。3.环境因素，如长时间低头玩手机、过重的书包、不适合的床垫和枕头等，也可能对脊柱产生不良影响，增加脊柱侧弯的风险。大家称了一下小芳的书包，竟然达到了12斤，负担很重；下课休息时也爱低头刷手机。

小芳父母了解了发病的原因，希望侧弯角度不要进一步加剧，通过采取一些预防措施，可以降低加剧的风险。我们根据小芳的病情，提出了医疗处方来预防1. 健康生活方式：鼓励孩子保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、充足的睡眠和适度的体育锻炼。这样可以帮助促进儿童的生长发育。2.纠正姿势:教育正确的坐姿、站姿和睡姿,避免长时间低头或弯腰的姿势。正确的姿势有助于维持脊柱的正常曲度和稳定性。3. 物理治疗和康复训练：对于已经出现脊柱侧弯的儿童，理疗和康复训练有助于改善脊椎的体态和稳定性。这些治疗方法包括特定的锻炼和拉伸动作，以及矫正器具的使用；4. 定期监测：定期进行脊柱检查和监测，可以及早发现脊柱侧弯的迹象。及早发现并采取干预措施，帮助防止脊椎侧弯的进一步发育。

了解了发病的原因和治疗措施后，我们分析了小芳的案例，很可能和小芳不正确的坐姿相关。我们就指导小芳调整坐姿、站姿和睡姿，应该适度做一些燕子飞等背部拉伸运动，不可以长时间地低头或弯腰，并告知妈妈，6个月后复诊，如果侧弯度数增加5°以上，就需要佩戴支具来矫正。回家后小芳在妈妈的督促下，也按照我们的建议去做了。2024年2月小芳来院复查，拍摄了脊柱正位片，胸椎侧弯13.4°。我们也非常高兴帮助了小芳，鼓励她继续坚持锻炼，过半年继续随访，希望侧弯角度进一步减少。