学术前沿|首都医科大学国际战略发展官马克温博士来院开展学术交流

　　1月18日下午，首都医科大学国际战略发展官马克温博士来院开展学术交流，分享交流了神经外科前沿技术——磁共振引导的激光间质热疗(MRI-guided laser interstitial thermal therapy，MRgLiTT)。

　　上海蓝生脑科医院投资股份有限公司总经理刘轶永、医院总经理兼书记朱敏、院长项耀钧、公司董事长助理王小红等领导出席会议。医院神经外科沈建康教授、神经外科学术副院长兼6A病区主任于耀宇、神经外科6B病区主任潘仁龙、医学影像科主任孙海辉、视频脑电监测室主任崔丽华及部分青年医生参加会议。

▲ 学术交流

　　在难治性癫痫、脑肿瘤、放射性脑坏死等神经外科疾病的治疗中，有相当比例的病灶位于颅内深部或功能区，而传统开颅手术由于解剖结构等客观条件限制，常规入路有时难以触及病灶，手术效果很大程度上取决于术者的经验技术。对于部分小体积深部病灶，缺乏经验的术者可能难以准确定位并做到完整安全切除。对于这类复杂手术，只有较高水平的神经外科中心才有能力开展。同时，开颅手术耗时长、禁忌症与并发症相对较多，许多患者由于不能耐受而错失了治疗机会。

　　马克温博士介绍，近年来微波、射频、超声波、电磁波等技术的迅速发展，带来了相关临床治疗手段的突破。能量集中、易控制、精准度高的热消融术迅速兴起。其中，MRgLiTT作为一种使用激光的热效应破坏靶组织的治疗方式，相比于其他颅内病变的微创治疗方式(如立体定向放射治疗、聚焦超声、射频热凝毁损等)，具有更大和更精确可靠的消融范围，同时可减少并发症发生。

　　MRgLiTT手术首先需要制定详细的手术规划，包括光纤置入的位置和预计消融范围，再通过立体定向装置的引导，将光纤置入于颅内。将患者转移至磁共振内后，开始扫描和激光消融，在磁共振的实时引导下，监控目标区域的温度和消融范围，安全、精准的完成病灶消融。

　　目前已有多项早期研究表明，颅内病变患者通过MRgLiTT技术的安全性及有效性，而且AANS和CNS亦于2021年联合发表MRgLiTT应用专家共识支持该项技术的应用。伴随相关技术发展，以及各国临床试验对MRgLiTT技术有效性的验证，如今MRgLiTT技术在神经外科的应用已愈加广泛。

▲ 马克温博士在做学术分享

　　马克温博士介绍，MRgLiTT技术具有多种优势。

　　MRI技术全程引导，精准定位病灶，避免了对周围健康组织的伤害。一般直径小于3cm的脑肿瘤可实施单次治疗;对直径大于等于3cm的病灶可通过多个轨迹消融整个脑肿瘤。

　　微创、并发症少。手术切口小，头皮切开不到4mm，颅骨钻孔穿刺即可。为不能耐受开颅术的患者，提供了一项新的治疗选择。

　　手术时间短，恢复快。颅内原发性肿瘤的平均LITT时间为3小时，大多数患者可在治疗后的第二天回家，并可迅速恢复正常活动。而接受常规手术治疗的病人需住院5～6天，然后恢复数周。

　　安全，无放疗引起的组织损伤。可帮助对立体定向放射外科手术无反应或有放射性坏死(放射治疗引起的组织死亡)的患者。

　　适用广。癫痫、放疗后局灶复发的转移瘤、位置深在的恶性胶质瘤、局灶复发的胶质瘤、放射性坏死和无法手术的复发脑膜瘤均是LITT的适应症。对复发胶质母细胞瘤等治疗困难的颅内肿瘤能够进行反复、多方位治疗。

　　马克温博士从工作原理、发展历程、手术过程、适应症、技术优势、目前国内外临床应用情况等多方面对MRgLiTT技术进行了全面细致地讲解，让人获益匪浅。随后，院领导、诸位专家与马克温博士就MRgLiTT技术临床应用进行了深入交流探讨。

　　上海蓝十字脑科医院始终坚持技术立院，不断与时俱进，立足脑科学前沿。医院不断引进多种新设备，持续开展新技术，目前已配备了瑞典医科达Synergy直线加速器精准放疗系统、玛西普MASEP SRRS型伽玛射线头部立体定向放射治疗系统、飞利浦全数字Ingenia 3.0T及1.5TMRI、超高端128排256层iCT、双C臂DSA、彩超、高压氧舱群、全数字化Hybrid-OR复合手术室、美国尼高力神经电生理监测系统、全自动眩晕诊疗系统等，为疾病诊断和治疗提供重要帮助。先后完成复合手术室下行颅内外血管搭桥联合硬脑膜翻转治疗烟雾病，血管重建治疗颅内夹层动脉瘤，血流导向装置(Tubridge密网支架)置入手术，WEB扰流装置置入手术，巨大脑肿瘤切除手术等多例高难度复杂性手术，勇攀医学高峰，打造脑科医院特色，不断提升医院诊疗水平和医疗质量。