小腿处的微小划伤，为何整得小伙子体无完肤

                                     ----------话说创伤性湿疹继发感染武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

                       华中科技大学协和深圳医院皮肤科  冯爱平

周四的一个下午，我本没有专家门诊，和平时一样，我仍然在办公室里为讲课做准备。这时，突然，没敲门闯进来一对母子，说我是武汉来的专家，又专长湿疹，执意要找我看。

我告诉他们我今天不出诊，叫他们找其它医生看看。可那位母亲央求我说：“我的孩子已看了好多医生和医院，越诊越重，实在没有法子，听人指点说你是武汉的专家，我慕名而来，求你一定要给我儿子看看。”

看着这位母亲满含泪水，带有祈求和有些绝望的眼神，我不便拒绝，便叫这位小孩子坐下来，把衣服解开我看看。当他露出腿裤和衬衣，呈现在我面前的是成片的皮损，一片片丘疹，水疱，还有糜烂结痂，尤其是右侧小腿内侧还肿得很厉害，在近处还散发出一股腥臭味。

给我的第一印象是：这是位广泛性湿疹继发感染的患者，便问他到底是怎么回事?为什么会弄成这个样子?

小伙子有些不好意思，她母亲替他答道：“一个多月前，右侧小腿不小心被铁丝划伤一小块，当时没在意，以为过几天就会好的，那晓得不是这样，伤口不仅没长好，周边还长起了小疹子，起小水疱，很痒，抓后面积扩大。儿子跟我说，我就带他到医院去看，医生说是湿疹，给我们开了激素药膏涂在上面，可不仅没好，还越来越重。后来又去了很多医院，包括中医的，打针吃药，中药煎水泡洗，局部搽药敷药，民间土方都试过，这点小伤口花了一万多块钱，就是不见好转，还扩到全身呐，您说叫人着不着急，好医生，您救救我的孩子••••••”

面对这位母亲焦急的样子，我有些困惑，为什么小小伤口会一步步弄成这个样子，伤得生龙活虎的小伙子体无完肤呢？心想，这里面一定有哪里不对劲。

我转而对这位病人，问小伙子：“你每天洗澡吗？”

他轻轻答道：“洗，天气太热，我每天都在洗.”

我摇摇头，有些无可奈何地问:“难道没有一个医生告诉你伤口或湿疹的地方不能接触水吗？”|

他有些不解：“没有人告诉我，难道我不能洗澡吗？”

我没有正面回答他的问题，再仔细地检查了他的皮损，显然，有些地方，中药渣和西药残留物等混在一起，粘在痂皮处。看来他有时一天涂了好几种药物。

面对这么广泛的皮损，我没有及时开药，告诉他们先去做个血尿常规检查再上来。

半个小时后，看着他的化验报告，血中白细胞和中性粒细胞很高，尿常规正常。我对他们说：“还好，这么大面积皮损，又有感染，没有累计到肾脏，引起肾炎等，很幸运。但皮损广泛，又有感染，血象比较高，最好找有皮肤科病房的医院住下来比较好，自己不懂换药很难办。”

听说要住院，母亲执意不肯，说：“我们是到这打工的，没办医保，看病已花了这么多，实在住不起，您能不能帮我们开点药，我们每天过来找您看看行不？”

见他们实在是太困难，我只好给他开了些内服抗生素和抗过敏药物等，给他打了一针长效激素，并开了些外用湿敷的药物，叫他拿上来配好后，我再详细指导他怎么用。

母亲拿着药后，我非常细心地把药物怎么用给他说了，并演示了一遍，告诉他不要洗澡，皮损处不能接触水等，按我说的去做，三天后再来看看。

见我这么耐心，母子俩走时不停地感谢，说遇上了个好大夫。

三天后，身上的大部分糜烂处变干了，很多新鲜皮疹消退，母子俩很高兴，我又调整了些药物，叫他一周复诊。

经过几个来回的治疗，病人的疹子完全好了，只留下伤口处一片稍稍增厚的红斑，我说：“现在问题不大，你要注意润肤，不要搔抓和刺激，否则伤口周围又会再长湿疹，这是创伤性湿疹，是在局部刺激或受伤后很容易复发的一个很不好的毛病，注意了就没事。”

母子俩非常高兴地走了，临走时非常感慨地说：＂我们真不知道怎么感谢，遇上了您这么好的医术又高的大夫。”

我笑着对他们说：“你可别这么说，好医生多的是，医生都希望把病治好，只是你有些方法不当才弄成这样子，伤口破了，要及时消毒，不要见生水，避免感染，出疹子了绝对不能搔抓，要及时看医生，对于湿疹，有个基本原则，就是要干对干，湿对湿，不干不湿用糊剂，用对了，避免一些辛辣刺激饮食，不要饮酒等，口服抗过敏药物，就能很快消失。”

    望着他们离去的背影，我心里还似乎有话要说：传染性湿疹样皮炎多发生在慢性细菌性感染灶周围, 外伤性湿疹的起因多数是伤口污染、治疗不及时、处理不当而造成迁延愈合所引起，有些金属释放物也会引起过敏。因此，对于伤口的处理必须及时、正确, 争取早日愈合, 老年人更需注重伤口的护理, 采取各种措施促进伤口愈合。湿敷时切忌让渗液流到无皮疹的正常皮肤上, 更不能随意搔抓，特别是伤口周围的搔抓，不仅湿疹范围扩大，还会把感染菌和毒素带到身体其他地方，引起更大范围的过敏反应。并要经常洗手，不要随意洗澡，让生冷水接触破损的皮肤或伤口。发生这样的问题，要及时到医院，及早给予抗过敏治疗包括早期、足量使用皮质类固醇激素等，遵循皮肤外用处理原则, 就不会小题大作，既花钱，又伤心，弄得小小伤口，整得自己体无完肤。