幽门螺杆菌感染的诊断和治疗

自1983年发现幽门螺杆菌（Hp）以来，有关Hp在慢性活动性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡发病中的作用已引起国内外学者的高度重视，并且认为，Hp是胃腺癌发生的一种I类（肯定）致癌物。

流行病学资料提示长期的Hp感染可导致胃黏膜的萎缩、肠上皮化生及异型增生，最终形成胃癌。

诊断Hp感染的方法大致分为利用胃镜钳取胃粘膜组织的侵入性检查和不需要胃镜检查的非侵入性检查两大类，前者包括快速尿素酶试验（RUT）、病理组织学检查、Hp培养、聚合酶链反应（PCR）技术和胃内指示药喷洒染色法。
后者包括血清Hp抗体测定、同位素标记尿素呼气试验（urea breath test, UBT）和粪便中Hp抗原测定法。

根除Hp可以控制溃疡症状、缩短治疗时间、预防复发。现在国内外推荐使用PPI加二种抗生素的三联疗法。

理想的根除Hp方案应符合有效、简便、经济和安全的标准。

目前大家认可的理想的Hp治疗方案应该包括:
①Hp根除率>90%；
②副作用最少；
③病人依从性好；
④溃疡愈合快；
⑤不产生耐药性；
⑥治疗简单，疗程短；
⑦价格便宜。

因为各人情况不同，特别是过去经常使用抗菌药物者容易出现耐药性，部分患者对某种药物可能过敏，因此抗生素选择因人而异。
强烈建议有Hp感染者不要轻易随便治疗！
在临床工作中经常遇到用阿莫西林或克拉霉素或庆大霉素等单一抗生素治疗慢性胃炎，其实大多数慢性胃炎是化学性炎症不需要用抗生素，用了也没有效果。
反之，如果是Hp感染不正规应用抗生素极易导致细菌耐药，给以后的根除治疗带来困难。