「静脉曲张案例65」腿上不疼不痒，一年没管，突然长出血栓

　　64岁的王大哥，曾经是高中老师，身体一直很好，平时很少生病，退休以后就是钓钓鱼、爬爬山，偶尔帮忙带一下孙子，生活很惬意。

　　不过在他前年体检的时候，发现了静脉曲张，但是因为没有很明显的症状，只是血管凸起的比较明显，医生就建议先观察。

　　等到去年体检的时候，医生发现王大哥腿上血管管径比原来明显增大了，局部皮肤颜色的有发黑的迹象，血液淤积在腿上，完全扰乱了下肢血液的循环，医生就建议王大哥手术，但是王大哥以能吃能睡，不疼不痒为由拒绝了。

　　直到1个月前的时候，王大哥莫名其妙的发现自己的腿上有一块红肿。刚开始他以为可能是不小心磕到凳子上了，以为过几天会好，所以也没有放在心上。

　　但是过了大概一个星期，王大哥发现不对劲了，那些血管凸起的部位，摸上去有发硬的感觉，并伴随着刺痛感，他一下子就慌了，在家人的陪伴下，赶紧来到了我的门诊。

　　我看了王大哥腿部的情况以后，判断是静脉曲张引起血栓了，立刻给他做了血液动力学检查，结果和我推测的基本一致。

　　我告诉王大哥，单纯的浅静脉血栓，一般没有太大的危险，只是局部会有疼痛和感染，但如果发展到深静脉，则会存在危险。深静脉血栓有脱落风险，一旦进入肺部将肺动脉堵塞，严重时甚至会致命。

　　但静脉曲张发展到浅静脉血栓有一个过程，浅静脉血栓发展到深静脉血栓也有一个过程，但很多患者对病情一无所知，以为不打紧，于是一拖再拖，等到病情严重时，后悔已然晚矣。因此，我一直提倡的是静脉曲张早发现，早治疗。

　　“突发性的血栓存在风险，但有些人会有侥幸心理，赌自己不会发展成深静脉血栓。但是一旦发病，到死亡可能就十几秒的时间，来不及送进医院人就不行了。”怕王大哥不理解，我又继续向他解释道。

　　为什么王大哥的静脉曲张突然长血栓了呢？

　　这主要是因为静脉曲张导致的血液动力学改变，静脉血管扩张、扭曲和变形，使得血流速度减慢，有时甚至停滞。这种缓慢或停滞的血流状态为血栓的形成提供了有利的环境。

　　尽管血液本身具有抗凝机制，但在静脉曲张的影响下，这种机制可能受到干扰。

　　此外，当其他因素如长期卧床、手术、创伤等存在时，也可能进一步激活血液中的凝血因子，从而促进血栓的形成。

　　然而，这并不意味着所有静脉曲张患者都会患上血栓。血栓形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。

　　因此，为了降低血栓形成的风险，静脉曲张患者应该积极采取预防措施。

　　这些措施包括及时治疗静脉曲张，改善血液淤积的状况；适当运动以促进血液循环，保持健康的饮食和良好的生活习惯，避免长时间久坐或卧床等。

　　通过这些措施，可以有效地降低静脉曲张患者患上血栓的风险。同时，对于已经患上血栓的患者，也应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。

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