【病例】多根血管压迫面神经，全部减压面肌痉挛才能治愈！

　　刘先生（化名），左侧面部及眼周不自主抽动1年，抽动的时候口角向左侧歪斜，口服甲钴胺后症状有缓解，1个月前面部抽搐加重，发作频率增加。频繁的面部抽搐给自己的生活及工作造成影响，为了彻底解决这一烦人的面部抽搐，6月14日，西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病姜海涛教授专家组为他进行了显微血管减压手术治疗，术后面部抽搐完全消失！

　　术前与术后面部

　　多根血管压迫面神经，全部减压面肌痉挛才能治愈！

　　姜海涛教授介绍：“刘先生是典型的原发性面肌痉挛，他的病情比较复杂，左侧椎动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉压迫面神经出脑干处,考虑为多根责任血管,内听动脉穿行于面听神经间,全部分离血管减压后，术中神经电生理监测显示AMR波消失，治疗效果显著，且没有面听神经功能损伤。术中需要注意的是要将多根血管与面神经分离减压，才能彻底解除面部抽搐。”

　　面肌痉挛手术前，先明确诊断

　　确诊面肌痉挛必须与下列疾病相鉴别：视疲劳及干眼症导致的眼睑痉挛、习惯性眼肌痉挛、癔症性眼肌痉挛、局限性运动性癫痫、面神经麻痹后遗症(眼肌纤颤、面部脸带运动)、梅杰综合征(眼口舌综合征)、舞蹈病及手足徐动症所伴发的面部抽动、运动神经元病导致的面部痉挛等。因其特有的临床体征，典型的面肌痉挛确诊并不困难，对于体格检查不足以确立诊断的患者，还可以进行肌电图诊断、面神经电生理监测。

　　其次：术中避免遗漏责任血管

　　术中显微镜下探查面神经，椎动脉参与压迫的此类责任血管的患者，进行MVD（显微血管减压）手术难度大，由于椎动脉相对粗大，移动空间狭小，责任血管可能是椎动脉本身，也可能是隐藏在椎动脉下面的穿支小血管，术中还需仔细探查小血管的压迫。