消化系统恶性肿瘤严重威胁全人群健康，如何识别免疫治疗优选人群？

一：消化系统肿瘤的发病率和死亡率？
在我国平均每分钟有5人死于癌症，每天有7700多人死于癌症，每年就有近300万人死于癌症。全球癌症人口：中国占22%，其他国家78%。

全国恶性肿瘤发病率前5位：肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌。

全国恶性肿瘤死亡率前5位：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌。

全国恶性肿瘤死亡率前5位中，消化系统肿瘤占据了75%。在5年生存率中，各个癌症的生存率如下：食管癌5年生存率：15%，胃癌5年生存率：35.9%，结直肠癌5年生存率：60%，肝癌5年生存率:14.1%，胰腺癌5年生存率：9.9%。


二：消化系统肿瘤主要包括哪些肿瘤？有什么特点？


消化系统肿瘤主要包括：食管癌，胃癌，结直肠癌，肝癌，胰腺癌等。

发病特点是：发病率和死亡率一般是30岁开始，快速上升，到80岁后达到高峰，60-65岁发病人数最多。总体上是发病率高，患病人数多。

问题三：消化系统肿瘤如何治疗？

消化系肿瘤治疗的方法有：手术（外科手术，内镜治疗）、化疗、放疗、免疫治疗。

问题四：免疫治疗的优选人群

学术界广泛认可的对PD-1抗体、PD-L1抗体敏感的人群主要有如下的特点：

（1）PD-L1表达高，PD-L1表达＞1%即可用，PD-L1表达＞50%疗效更好；

（2）肿瘤基因突变负荷TMB高，TMB＞20/Mb疗效好；

（3）肿瘤组织中有大量免疫细胞浸润，也就是所谓的TIL高；

（4）微卫星高度不稳定即MSI-H;

（5）患者肿瘤大小较小、年龄较轻、身体一般情况较好等