高原科普系列 D2急性高原病的发生和预防

高原科普系列    急性高原病的发生和预防

1.认识急性高原病
1.1.急性高原病(acutealtitudesickness，ACS)是人体急进暴露于高海拔（超过3000米）环境后产生的各种病理性反应，是高原地区独有的常见病。主要是由于呼吸、循环、内分泌及中枢神经等各系统短时间内遭受缺氧、低气压、干燥、紫外线及寒冷等因素影响，机体发生一系列形态结构及功能变化的病理生理反应。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。
1.2.ACS分为急性轻型高原病(AMAD,急性高原反应)、高原肺水肿(HAPE)和高原脑水肿(HACE),其中以HAPE和HACE最严重,如不及时治疗则会危及生命。
1.3.急性高原反应多发生在暴露高海拔的24小时-7天内，随后症状多缓解或消失。高原肺水肿会造成呼吸困难、咳粉色痰、运动耐力下降或胸部有紧迫感。高原脑水肿的症状为共济失调或者人的精神状态、意识发生改变以及其他精神系统症状。
2.如何预防急性高原病的发生
2.1.评估身体状况
2.1.1.人体对高原缺氧的反应存在个体差异，如肥胖、肺活量小者容易发病，男性较女性更容易发病。如长时间停留高海拔地区，需要对身体各项功能指标，尤其心脑血管基础、肺功能做详细评估。近期有上呼吸道感染或肺部感染一定待治愈后方可进入高原。
2.2.选择合适的时间和方式
2.2.1.高海拔地区冬季时间长，尽量选择在高原的温暖月份（如7-9月份）前往，并尽可能提前进行高原习服（1周左右时间）或缓慢上升海拔高度。
2.3.调整心态，消除紧张心理
2.3.1.对进高海拔地区过于紧张和焦虑会加重急性高原病的症状。针对急性高原病发生的关键环节，了解高原环境相关防治知识，减少不良心理暗示。合理安排休息，重点强调进入高原前及进入高原后7天内要预防感冒，避免吸、饮酒，做到少活动。
2.4.饮食建议
2.4.1.高海拔地区气候干燥，日照强烈，缺氧使呼吸频率加快，这些因素使呼吸性失水较多，每日至少饮水3-4升，但一次性饮水不宜过多，避免水电解质失衡。
2.4.2.补充铁可促进血红蛋白，肌红蛋白，含铁蛋白和酶的合成，有利于缺氧的习服。补充钾和限制盐的摄入量有助于防止急性高原反应。每日增加200g糖摄入，有助于减轻高原反应症状（头疼、恶心、嗜睡等）等的严重性。
2.4.3.饮食原则是，在保证足够的蛋白质、糖及维生素的前提下，尽量进食清淡饮食，避免喝浓茶。
2.5.药物预防
2.5.1.服抗缺氧药能够增加、促进或改善心、脑、肺等机体组织或细胞的氧气供应，并能有效防治高原病的发生。首选银杏叶制剂，次选复方红景天和乙酰唑胺，再次选复方党参和异叶青兰干浸膏。这方面需要听从专业人员的指导，选择合适时机和疗程服用。
2.6.保证睡眠
2.6.1.睡眠障碍是急性高原病发病的常见症状，尤其原有各种类型睡眠障碍的人群进入高原后更容易发生。应该加强防护，准备充分的抗焦虑和镇静催眠药物，如酒石酸唑吡坦（思诺思）和阿普唑仑，尽早改善睡眠，减轻睡眠障碍对人体的伤害。