前列腺癌治疗方案医患问答

患者提问：          病情描述:本人78岁。身体体质良好无慢性病，psa一直偏高并逐年升高，去年11月为9.91，前天查为8.30。近来尿变细、尿不尽，最近做了穿刺，报告已上传

希望提供的帮助:医生：您好！像我这样的年令和癌细胞极少的情况，权衡利弊应采用哪种办法治疗好？请分析一下哪个方案更好，术后麻烦更少？谢谢！热望着回复！首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科牛亦农

北京朝阳医院泌尿科牛亦农回复：

目前属于极低风险组前列腺癌，治疗方案可为主动监测，粒子植入，外放疗和根治术。如果身体条件好，预期寿命在20年以上，可以进行根治术等积极的治疗。如果身体差，预期寿命在10-20年以下，主动监测即可，每年复查PSA,直肠指诊，必要时重复穿刺，至少间隔一年。预期寿命10年以内，观察即可。

患者提问：
牛大夫：谢谢您认真回复，1、如果预期寿命在10-20年以下，主动监测即可---监测那些项目呢？---。预期寿命10年以内，观察即可。--- 观察什么？能细说一下吗？                        2、根治术即把前列腺全部切割了是吗？有后遗症？术后是否辅助治疗                        3、内分泌治疗可行？有后遗症？术后是否辅助治疗？                    我78岁，身体良好无慢性病，权衡利弊，牛教授您觉得我适合那种治疗方案                 呢？问了很多浪费您很多时间！再次谢谢

北京朝阳医院泌尿科牛亦农回复：
1、监测PSA，直肠指诊，有无症状出现，必要时重复穿刺。病情有进展即积极治疗。 被动观察病情变化，因为疾病发展很慢，十年内对您影响较小，小于心血管等其他疾病的影响。 2、根治术把前列腺，精囊全切除，还包括盆腔淋巴脂肪组织。可能的后遗症包括尿失禁，勃起功能障碍等。是否辅助治疗可等最后病理报告等综合判断。 3、内分泌治疗即雄激素剥夺加抗雄治疗，打针吃药，不是手术，您暂时不需要。       根据您的情况，积极一点可行根治术等局部治疗，稳重一点就积极监测。可以到我院评估一下进行手术治疗。

患者提问：
牛大夫：谢谢您认真回复，1、我最近看了一些资料，觉得内分泌治疗可控制进展又不太损伤身体，而牛教授认为暂时不需要，能给我讲讲原因吗？2、最近做了B超，报告显示：排尿后膀胱大小：71*40*31mm、前列腺大小：58*38*44mm，形态增大，包膜欠光整，内部回声不均匀，中叶向膀胱内突出19mm。是否需治疗，怎么治？

北京朝阳医院泌尿科牛亦农回复：
内分泌治疗用于已有转移的前列腺癌，长期用也有雄激素降低引起的很多副作用。鉴于前列腺情况，可以服用非那雄胺，缩小休积，益于排尿，在一定程度上控制肿瘤发展。