青少年子宫内膜异位症

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-02-09 15:15:50

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：子宫内膜异位腹痛

别名：内异症

英文名：暂无

发病部位：卵巢子宫

症状：痛经腹痛

就诊科室：妇科

多发人群：青少年

并发疾病：不孕

治疗手段：药物手术

是否遗传：不确定

是否传染：否

 

疾病介绍

青少年内异症也是一种进展性疾病，影响青少年患者的生命质量且影响以后的生育能力。青少年内异症的患者，要警惕合并生殖器官梗阻性畸形如阴道闭锁或阴道斜隔综合征。

 

疾病知识

 

症状

临床特点：痛经或周期性腹痛，可伴有胃肠道或膀胱症状，可出现卵巢子宫内膜异位囊肿，但深部浸润型子宫内膜异位症少见。

 

病因

导致本病相关因素包括：

●经血逆流种植理论 

●基因表达和调控异常 

●免疫炎症反应 

●性激素受体表达异常 

●家族聚集性：一级亲属患病的女性风险增加

●在位内膜决定论 

●体腔上皮化生学说 

●血管及淋巴转移学说

●干细胞理论

 

检查

1、询问病史、体格检查；

2、血清 CA125 水平检测； 

3、 影像学检查：彩超、CT 及 MR； 

4、 腹腔镜检查；

5、病理组织检查；

6、可疑膀胱内异症或肠道内异症，术前应行膀胱镜或肠镜检查并行活检；

 

诊断

诊断主要根据病史、临床症状体征，结合血清 CA125 水平检测、 影像学检查 、 腹腔镜检查、病理组织检查、可疑膀胱内异症或肠道内异症，术前应行膀胱镜或肠镜检查并行活检以 除外器官本身的病变特别是恶性肿瘤；

 

治疗

1、药物辅助治疗

①对年龄≤16 岁的青少年内异症患者，选用连续或周期性口服避孕药作为药物治疗的一线方案；

②大于16 岁的患者可考虑使用 GnRH-a。

2、卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术治疗方式是腹腔镜，但要注意掌握手术指征，术后需要辅助药物治疗，以减少复发，保护生育功能，并根据青少年的特点进行心理治疗和健康教育。 对有梗阻性生殖道畸形的患者，应及时解除梗阻。

 

预后

早期明确诊断的微小病变、轻度患者积极规范化治疗预后良好；延误治疗或者是中度、重度患者预后较差。

 

预防

1. 防止经血逆流，及时发现并治疗引起经血潴留的疾病，如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连．阴道狭窄等。

2. 出现反复痛经或周期性腹痛，胃肠道或膀胱症状时应及时去医院就诊，早发现、早诊断、早治疗。

 

健康问答

青少年子宫内膜异位症发病率高吗？

发生率随年龄增加而增加，11～13 岁为12 %，20～21 岁为 54 %。由此可见，青春期发病率并不低于成年女性，但由于其年龄等的特殊性，未引起家长以及医务工作者的足够重视，容易延误诊治。