帕金森药物可改善1型糖尿病青少年的血压和主动脉僵硬度

帕金森药物可改善 1 型糖尿病青少年的血压和主动脉僵硬度

服用溴隐亭（一种用于治疗帕金森氏病和 2 型糖尿病的药物）的 1 型糖尿病 (T1D) 青少年与未服用该药物的青少年相

比，经过一个月的治疗后血压更低，动脉僵硬程度更低。

昨天发表在米国心脏协会期刊《高血压》（Hypertension）上的一项小型研究。

高血压和僵硬的动脉会促进心脏病的发展。T1D 是一种终生慢性疾病，胰腺无法产生足够的胰岛素来控制血糖水平，与

没有这种疾病的人相比，T1D 患者罹患心脏病的风险更高。

那些在儿童时期被诊断出患有 T1D 的人患心脏病的风险甚至比成年时被诊断出的人更高。因此，研究人员对减缓 T1D 

儿童血管疾病发作的方法很感兴趣。

现在发现，T1D 患者在儿童早期就开始出现心脏周围大血管、主动脉及其主要分支的异常。研究人员发现溴隐亭有可能

减缓这些异常的发展并降低该人群患心血管疾病的风险。

Michal Schäfer 博士是米国科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学医学院的主要研究作者、研究员和四年级医学生。

多学科团队进行了这项研究，以检查与安慰剂相比，溴隐亭对患有 1 型糖尿病的青少年的血压和主动脉僵硬度的影响。

溴隐亭属于一类称为多巴胺受体激动剂的药物。它会增加多巴胺的水平，多巴胺是大脑中的一种化学物质，会导致身体

对胰岛素的反应增加，称为胰岛素敏感性。

由于溴隐亭对胰岛素敏感性的影响，自 2009 年以来，溴隐亭已被 FDA 批准用于治疗成人 2 型糖尿病。

该研究包括 34 名年龄在 12 至 21 岁之间的参与者（13 名男性，21 名女性），他们被诊断患有 1 型糖尿病至少一年

，并且他们的 HbA1c（糖化血红蛋白 - 一种血糖测量值）为 12% 或更低。

HbA1c 水平为 6.5% 或更高表明患有糖尿病。上述参与者被随机分为两组，每组 17 人，一组接受溴隐亭速释治疗，另

一组接受安慰剂，每天一次。该研究分两个阶段进行。

参与者在第 1 阶段接受第一种治疗或安慰剂 4 周，然后在 4 周的“洗脱”期不接受任何治疗，然后在第 2 阶段进行

为期 4 周的相反治疗。在这种“交叉”设计中，每个参与者都作为自己的对照进行比较。

在研究开始时和每个阶段结束时测量血压和主动脉硬度。主动脉硬度通过心血管磁共振成像 (MRI) 评估大动脉和测量血

压脉搏的速度 (称为脉搏波速度) 来确定。

研究发现：

与安慰剂相比，溴隐亭可显著降低血压。平均而言，在 4 周的治疗结束时，溴隐亭治疗导致收缩压降低 5 毫米汞柱，

舒张压降低 2 毫米汞柱。

溴隐亭治疗也降低了主动脉硬化。主动脉硬度的改善在升主动脉中最为明显，脉搏波速度（pulse wave velocity）降低

约 0.4 米/秒，膨胀性或弹性增加 8%。在胸腹主动脉中，溴隐亭与约 0.2 米/秒的脉搏波速度降低以及膨胀性增加 5% 

有关。

研究者指出：僵硬的主动脉使患者容易出现其他健康问题，例如器官功能障碍或动脉粥样硬化以及心肌承受更高的压力

，我们能够更进一步，并使用更复杂的指标表明这些中央大动脉受损，并且这种药物可能会减缓患有 T1D 的青少年和年

轻人的损伤。

该研究的规模较小是一个局限性。然而，研究人员指出，有必要进一步研究溴隐亭对更多 T1D 患者血管健康的影响；他

们正在计划更大规模的试验。

附该研究概要：

血管功能障碍的存在是 1型糖尿病(T1D) 青年患者的一个公认特征，突出了他们一生中心血管事件的风险。减轻血管功

能障碍的治疗策略是一个高度的临床优先事项。在溴隐亭快速释放 T1D 研究 (BCQR-T1D)中，研究者验证了 BCQR 可以

改善 T1D 青少年血管健康的假设。

BCQR-T1D是一项安慰剂对照、随机顺序、双盲、交叉研究，研究 BCQR 在 T1D 中对心血管和代谢的影响。BCQR- T1D 研

究中的青少年以 1:1 的比例随机分为第 1 阶段: BCQR 或安慰剂治疗 4 周后，通过脉波速度、相对面积变化和相位对

比磁共振成像的膨胀性测量血压和主动脉中央硬度。在 4 周洗脱期后，第 2 阶段以与替代治疗相同的方式进行。

纳入 34 名患有 T1D 的青少年(平均年龄15.9±2.6岁，糖化血红蛋白 8.6±1.1%，体重指数百分位数 71.4±26.1，中

位 T1D 病程 5.8年)，并有磁共振成像数据。与安慰剂相比，BCQR 治疗降低了收缩压 (∆=−5 mmHg [95% CI，−3至−7];P 

< 0.001)和舒张压(∆=−2 mmHg [95% CI，−4至0];P = 0.039)。BCQR 降低了升主动脉脉波速度(∆=−0.4 m/s;(P = 0.018)

、相对面积变化(∆=−2.6%，P = 0.083)和膨胀率(∆=0.08%/mmHg;P = 0.017)。在胸腹主动脉，BCQR降低脉波速度(∆=−0.2 

m/s;P=0.007)，膨胀性增加(∆=0.05 %/mmHg;P = 0.013)。

与安慰剂相比，BCQR 在 4 周内改善了 T1D 青少年的血压、中央和周围主动脉僵硬度以及压力血流动力学。BCQR 可能

改善 T1D 青年患者的主动脉僵硬，为未来的长期研究提供支持。