【在线答疑】眼睑及嘴角紧张时会剧烈抽动会是什么疾病？如何治疗为好？

　　日前，在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我今年46岁，在精神紧张或激动时，左侧面部会出现抽动的情况，眼见及嘴角不停抽动，过一会抽动则会消失，出现这种症状已经有5个月时间，曾经到医院看过，建议针灸或手术都可以，因为我平时喜欢饮酒，这种情况是否与长期饮酒有关？是否有可能根治？手术治疗效果如何？在饮食及生活中需要注意哪些事情，会对病情有所控制？”

　　王景教授介绍：根据患者的描述，疑似面肌痉挛，临床中对于面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的患者需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。电生理检查包括肌电图（electromyography，EMG）和异常肌反应（abnormal muscle response，AMR）或称为侧方扩散反应（lateral spread response，LSR）检测。影像学检查包括CT和MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，还有助于了解面神经周围的血管分布。面肌痉挛患者在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效（少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗试验有助于诊断。

　　明确诊断为面肌痉挛，通过显微血管减压术来根治，是唯一针对面肌痉挛病因进行治疗的方法，优点是可在解除局部血管压迫的同时，保留神经系统的完好，也不会出现面部感觉的丧失。由于显微血管减压术具有止痛效果明显，非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。

　　与传统治疗方法相比，显微血管减压术有着突出的优势：

　　1、传统手术治疗对患者身体创伤大，而显微血管减压术治疗是通过微创手术，对患者身体创伤最小。

　　2、很多患者采取药物治疗，药物治疗毒副作用大，患者在治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状，而显微血管减压术治疗副作用低，患者在治疗后不会产生不适症状。

　　3、与传统外科开刀手术相比，显微血管减压术治疗风险小，安全性更高。

　　4、显微血管减压术治疗疗程短、见效快，通过患者临床治疗证实：治疗后面肌痉挛症状明显改善，病情好转。

　　面肌痉挛如何降低手术风险?

　　除术者的手术技术外，应用先进的设备保障手术疗效避免并发症发生，就是术前相关各影像学检查和术中电生理监测。

　　核磁共振薄层扫描可以清晰的找到责任血管与神经是否产生骑跨现象，判断是原发性还是继发性原因，为手术方案的制定提供条件。

　　而术中电生理监测就像一个身份认证系统，手术中在对可疑的“责任”血管进行减压操作时，监测系统实时观察面肌痉挛患者异常波的情况，一旦“责任”血管找到了，监测系统就会立即发现，这样很容易找到血管，并充分进行减压。而且减少了过度寻找血管的过程，极大的减少了对相关神经的骚扰，也就减少了像听力损失、面瘫等常见并发症的发生。

　　面肌痉挛的手术属于功能性手术，尽可能多的保留患者的功能是术者的责任。手术技术为前提的“双保险”，即术前影像学检查和术中电生理监测使我们中心的面肌痉挛治疗水平达到了全国先进水平，手术成功率98%以上，并发症的发生率不到2%。医生的手术刀也需要高科技的装备，这样才能使患者得到最安全、有效的医疗服务。

　　提醒：面肌痉挛患者在日常生活中，注意有规律的起居，减少刺激性饮食。