肝海绵状血管瘤的非手术治疗

      肝脏海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，常在查体时发现，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。

      临床基础:
　　病因尚未明确，多认为与先天发育异常有关，最普遍的说法是血管发育异常致血管海绵状扩张。

  　 肝血管瘤大小不一，常位于右叶，单发多见，也有多发类型。肿瘤呈紫红色或紫蓝色，质多柔软，境界清晰，切面呈网状。

       肝海绵状血管瘤的临床表现与肿瘤的部位、大小、增长速度有关，小者无症状，大者可有腹痛、腹胀等，少数巨大者可有黄疽、贫血及出血倾向，血管瘤自发破裂引起腹腔内出血者罕见，但巨大血管瘤或临近肝表面的血管瘤外伤后破裂可引起腹腔内出血。 
　    肝海绵状血管瘤主要与一些恶性肝脏肿瘤鉴别，特别是肝细胞癌、血管内皮细胞瘤。

       肝细胞癌也是富血供肿瘤，大多发生于存在基础肝脏疾病的个体，查明有无肝脏基础病如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病，同时检查肿瘤标志物、CT延迟强化可以鉴别。

       血管内皮细胞瘤少见，介于良性肝血管瘤与肝血管内皮细胞肉瘤两者之间。

      介入治疗：
　　肝血管瘤主要是由充满血液、扩张的血窦组成，末梢栓塞剂停留在这些血窦中形成血栓，血栓机化可使肿瘤转变为纤维瘤样结构，还可引起血窦内皮细胞破坏、闭塞。这样肿瘤就会缩小，达到治疗作用，部分患者可不复发。如果肿瘤血管再通或侧支循环建立，肿瘤可再增大，这时可重复栓塞。常用的栓塞剂包括平阳霉素、微球、弹簧刚圈、血管闭塞剂等。我们根据患者情况选择不同的栓塞剂。

        介入治疗是治疗肝血管瘤的一种有效方法，其优点是适应证宽、损伤小，恢复快、疗效好，只要正确掌握技术，安全性高。

天津市第三中心医院肝内消化科李隽