典型病例 | 三叉神经痛被误诊六年，原是三叉神经肿瘤在作怪!

　　病例回顾

　　张老伯今年65岁，六年前他的牙就开始出现刺痛的症状，张老伯一开始还以为只是简单的牙病，便到当地医院看牙医，还拔了2颗牙，拔完牙后牙痛非但未见好转，疼痛还渐渐地由牙痛开始，慢慢向上唇外侧、鼻翼、舌部蔓延，说话时候都可以感觉到疼痛，而且经常反复发作，开始的时候一天数次，到了后来，一天要痛几十次。在家人陪伴下去过多家医院检查但未能确诊，今年更是疼得厉害，“像电击一样的刺痛，痛到经常吃不下饭，连说话都疼。”张老伯家属介绍说。

　　查体

　　磁共振的图片来看，张老伯的脑部没有发现任何异常，使用增强剂再做一次加强磁共振检查后发现，在脑部三叉神经那里有个约2毫米异常的白点，这些点在磁共振图像上有无数个，如果是正常的白点，会有一定的路径，如果是血管的路径，会有头有尾的，但是这个2毫米的白点是孤立的，就像孤岛一样。

　　诊断

　　这个不起眼的的2毫米的小点使张老伯承受了六年的疼痛。

　　讨论

　　注意区分牙痛和三叉神经痛：

　　三叉神经痛常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于治疗非常重要。

　　三叉神经痛是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，是神经外科的常见病之一。三叉神经痛的疼痛特点是阵发性剧烈疼痛，痛起来如同触电。患者往往会因为一些张口动作引发疼痛，比如刷牙、咀嚼等。而且三叉神经痛没有牙龈肿痛、牙齿对冷热食物的敏感等症状。

　　牙疼也是主要表现为剧烈的难以忍受的疼痛，但是它主要是由牙髓炎、根尖周炎、冠周炎引起的患牙根疼痛，严重的时候可辐射面部疼痛。