【就诊指南】三叉神经痛能治愈吗？

　　三叉神经痛是一种发生于面部的神经问题，疼痛的发作时间有一定的规律性的。三叉神经痛早期的疼痛发作时间十分短暂，只持续几秒钟到几分钟，然后突然停止，早期的发作次数较少，间歇期也长，间歇期间没有任何不适(唯重症病人可于间歇期中仍有持续性轻微钝痛)，经过一段时间又会突然发作。王景教授介绍：通过显微血管减压术治疗，三叉神经痛是可以被治愈的。

　　三叉神经痛有哪些早期症状？

　　1、三叉神经痛的症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，以双手掩住面部、严重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避开谈话的人。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛，故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。疼痛可骤然消失，持续几秒或几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。在二次发作期间完全无痛。

　　2、三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。发病初期，可先集中某一支分布区，长时间不变，多在一侧的第2支或第3支或第2、3支两支内的区域。而后可逐渐扩散到其他支。如第1支的疼痛在上睑和前额;第2支的疼痛在上唇、齿龈及颊部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部，涉及到舌部痛较少，偶见双侧性的各自发作。

　　3、三叉神经痛的症状发作时，三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。发病后期，可能出现结合膜发炎，口腔炎等。有的病人在疼痛发作时，用手掌握住面颊并用力地搓揉，以期缓解疼痛。久而久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。

　　4、三叉神经痛发病呈周期性，有的人几天一次，有的人几周、几月一次，病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病，做了这个季节就不再发作，然后来年这个时候又开始发作。

　　5、三叉神经痛发病常受到患者的精神和心理状况影响，如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话，发病次数会比较多，而且疼痛更加剧烈。

　　6、触发点(扳机点)50%以上患者，在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作，这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点，称之为“触发点”或“扳机点”。一个病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始，立即放射到其他部位。面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。

　　7、神经系统体征神经系统查体，原发性三叉神经痛，除有部分病人角膜反射减弱或消失之外，均无阳性体征发现。少数病人，发病后期，多因采用过酒精封闭及射频治疗后，患侧疼痛区域内感觉减退，以致部分麻木。对于这种情况应作详细神经系统查体，以除外继发性三叉神经痛。

　　在患者发病初期，疼痛发作次数较少，常在受凉感冒后出现，间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁，疼痛加重，病程可几年或数十年不一。严重者发作日夜不分，每天可达几十次，甚至数百次，不能进食喝水，体质消瘦，患者终日处于疼痛难耐状态，表情沮丧痛苦，乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期，呈季节性发作，疼痛在每年的春天或秋天的一定时间，呈周期性发作，而且每次发作持续时间1～3个月不等，然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。

　　药物治疗是三叉神经痛的首选治疗方法，但药物治疗只能是缓解疼痛，无法起到根治的目的，王景教授介绍：三叉神经痛患者如果通过药物治疗效果无效，应尽早进行手术评估，目前首选显微血管减压手术治疗，术后根治率98%以上，手术安全，保护患者神经系统的完整性，是目前神经外科首选治疗方法。

　　微血管减压术治疗三叉神经痛风险有多大

　　对三叉神经痛患者治疗过程中发现许多案例，有许多三叉神经痛患者长期大量服用卡马西平片缓解，也不愿意采用外科手术治疗，这种情况导致的三叉神经痛疾病越来越严重，三叉神经痛患者也越来越多。

　　三叉神经痛疾病，目前在我国发病率很高，已经成为了一种普遍常见疾病。对患者日常生活和学习造成了很大影响，而且现在调查发现这种疾病也不仅仅是中老年的“专利”。有向年轻化发展的趋势，这中发展导致我们感到恐慌。

　　所以三叉神经痛疾病抑制已经成为了迫不及待完成的工作。为什么会有那么多的患者会对外科手术治疗排斥？经过我们调查，许多人不希望承担手术治疗的风险，另外一方面不希望外科手术对自己的容貌产生伤害。是人都有爱美之心，三叉神经痛的患者发病一般都是左侧面部，如果手术在面部进行。对于许多人来说，不亚于“毁容”，所以这种治疗方式才被大家所排斥。

　　显微血管减压手术适应人群

　　根据对所有进行过显微血管减压手术的患者进行统计，其中90%以上的都是50岁以上的老年人，40岁到50岁之间进行此种外科手术治疗的人很少。

　　那么事实上这种外科治疗方式到底是什么样的？

　　1、首先大家要明确一点，显微血管减压手术并不可怕，可怕的是没有正确面对的心；

　　2、显微血管减压手术是一种微创手术，在患者而后完成，通过在患者头部进行手术外切口。然后通过显微技术对患者的三叉神经和血管进行处理，从而达到彻底治疗效果；

　　3、显微血管减压手术的风险和做阑尾炎手术的风险差不多，所以有些人所担心的手术风险问题并不存在；

　　4、患者手术之后只要头发长起来，手术微创切口基本上都看不到了。