这样咳嗽还用抗生素，你OUT了！！

西风起------吃货们想到的肯定是蟹脚痒

仁心仁术的黄医森当然是心系小病人复旦大学附属儿科医院呼吸科黄剑峰

凭黄医森十多年的行医经验，

不用观天象，

不用掐手指算，

就会料到咳嗽的病儿会日渐增多，季节到了。

黄医森门诊就来了对焦虑的母子。

妈妈叙述病情：4岁的孩子，夜间无缘无故咳嗽2个月，爬楼梯时也会咳嗽加重，外院血验了，胸片拍了都没啥，但医生说是“支气管炎”给吃了阿奇霉素没用，又挂了头孢，丝毫没有减轻孩子夜间咳嗽的症状。孩子吃得好，精神好，就是到晚上咳嗽。曾经吃过点美普清咳嗽好了几天，停用后又开始咳嗽了。

妈妈问：“吃了那么多消炎药还没用，这支气管炎怎么这么难好？”

黄医生给出的初步诊断：咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘。光有咳嗽症状，没有喘息，抗生素治疗无效。

那如何诊断的呢？

• 咳嗽持续>1月，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，一般为干咳。

• 人活蹦乱跳的，用了消炎药抗生素都没用。

• 而吃了顺尔宁或美普清或做雾化会缓解咳嗽。

• 孩子常有过敏史或家族过敏史。

那需要做神马检查呢？

可以做肺功能监测和过敏源检测，呼出气一氧化氮检测协助诊断。

那如何治疗呢？

一旦初步诊断咳嗽变异性哮喘可以按照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(201 6年版)》规范治疗（口服顺尔宁和或吸入治疗）。当然环境中食物和吸入的致敏原也需要规避。

一般初始治疗一个月后需要复诊评估。若咳嗽症状无改善需要进一步检查排除一些其它导致慢性咳嗽的疾病如异物吸入，肺结核，迁延性支气管炎等等（这些排查也可在治疗前进行）。若咳嗽症状改善也不能擅自减药停药，需要在医生指导下治疗一段时间。