出现室早需不需要治疗？

早搏按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种，其中以室性最多见。常听一些人说，自己的心跳偶尔会早跳一下，对于这种症状，那可能就是室性早搏（简称“室早”）。

如何区分生理性病理性室早，室早要不要治疗呢？今天内容会告诉你答案！

室早的流行病学

室早的发病率很高，一般人群高达70%~90%。采用常规心电图的检测方法，健康人中室早的检出率为5%，随年龄增长室早的发生率也逐步增加，并且从性别的角度来讲，女性再次占据了优势，发生率偏低。

有趣的是，室早的发生还存在昼夜节律：全天24h的室早有两个高峰，分别是清晨和下午3~5点，这两个时段都是交感神经兴奋性较高的时间。令人可喜的是它的运动反应性，多数功能性室早在运动后减少，而病理性室早则在运动后新出现或数量增多，如此便可更好区分，以便就医。

室早的治疗 

如果出现室早，需不需要马上就医呢？室性早搏分为功能性室早与病理性室早，特殊情况还需特殊分析、特殊对待。 

1
功能性室早 

功能性室早指不伴器质性心脏病患者的室性早搏。患者可能存在自主神经功能的异常，尤其是交感神经的兴奋性增高。

多发生在青年人，发生时常伴交感神经的兴奋高或有交感兴奋的诱因，发生时主诉多而离奇、描述形象而富有戏剧化，并且对抗心律失常药物的敏感性较差，心电图的QRS波振幅高而时限窄，不伴有房室或室内阻滞、无左室肥大等异常。

例如，饮茶、咖啡、睡眠不好精神紧张引起的室早发生普遍，只需改变生活习惯，不需特殊药物治疗。

2
危险中求生存 

俗话说，“知己知彼，百战不殆”。面对敌人，我们首先要摸清底细，才能尽快勘出敌情，一举歼灭。有风险的室早常表现为：

a.有眩晕、黑矇或晕厥等； 

b.有器质性心脏病，如冠心病、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜病等； 

c.已有心脏结构和功能的改变，如心脏扩大、LVEF<40%或心衰表现等； 

d.有遗传性心律失常病史或家族史者；

 
e.存在多源、成对、成串的室早，以及在急性心肌梗死或QT延长的基础上存在RonT室早。

3
解铃还须系铃人 

多数室早不需治疗，对偶发室早如此，对频发室早也同样，即使室早频发并已形成三联律、二联律时也是如此。

此外，对功能性室早是这样，对病理性室早也同样，青年人的病理性室早多见于病毒性或风湿性心肌炎，老年人的病理性室早多见于冠心病、高血压、心力衰竭伴发的室早。

即使病理性室早数量较多，甚至伴有症状时，也不针对室早进行抗心律失常药物治疗，而是针对病因学治疗。例如改善心功能、降压、扩冠、改善心肌供血等。

4
导管消融：一种行之有效的治疗手段 

室性早搏通常可以靠药物控制常见的心律失常药物分类，但当出现以下情况时：

室早数量过多：>10000次/分，不耐受、不依从； 

室早介导的心律失常性心肌病； 

室早诱发室速； 

室早诱发室颤。

导管消融也不失为一种行之有效的治疗手段。