瘢痕内异症

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-02-08 10:45:51

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：瘢痕

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：腹壁切口会阴切口

症状：性交疼痛坠痛

就诊科室：妇科

多发人群：剖宫产患者会阴侧切或撕裂病患者

并发疾病：暂无

治疗手段：手术治疗药物辅助

是否遗传：否

是否传染：否

 

疾病介绍

瘢痕内异症是指发生在腹壁切口及会阴切口瘢痕处的内异症，称为瘢痕内异症，是一种特殊类 型的内异症。

 

疾病知识

 

症状

主要表现：腹壁切口或会阴切口瘢痕处痛性结节，与月经伴发的周期性包块增大及疼痛加重。

会阴部瘢痕内异症往往伴有肛门坠痛、排便时肛周不适或性交痛等。

 

病因

1、剖宫产时蜕膜脱落种植在腹壁切口，慢慢生根发芽，随着腹壁切口的血管慢慢侵袭到蜕膜里，此时的子宫内膜恢复活性，随着产妇月经的复潮，移植到腹部切口的子宫内膜受人体内激素水平的影响，也出现周期性变化，从增生期到分泌期，久而久之，腹壁切口处皮下组织内会出现痛性结节，并出现与月经伴发的周期性包块增大及疼痛加重

2、分娩时蜕膜脱落种植在会阴侧切口处，形成的经过与腹壁切口一样，不同之处，此时的子宫内膜异位灶位于会阴与肛门之间

3、子宫内膜排出体外的途径是从宫腔通过宫颈而到阴道外的，如果此时宫颈或阴道穹窿处有创面时，子宫内膜也会种植于此，出现子宫内膜异位症，临床上常出现于宫颈LEEP刀术或宫颈冷刀锥切术时或阴道穹窿裂伤后

 

检查

1、询问病史、体格检查；

2、影像学检查：超 声、MRI、CT 检查等；

3、组织病理学检查；

 

诊断

临床诊断主要依据：

1. 手术等病史：剖宫产，会阴侧切或撕裂病史；

2. 瘢痕部位结节、疼痛症状与月经周期相关；

3. 辅助诊断方法包括超声、MRI、CT检查等，确诊需要组织病理学结果。

 

治疗

1. 手术是最主要的治疗方法。病情严重者术前可以短暂用药。 

2. 完全切除病灶：应彻底切净病灶包括病灶周围陈旧的瘢痕。

3. 正确的组织 修补：对齐解剖层次，对于组织结构缺损明显者予以修补（腹壁补片、肛门括约肌 修补）。

4. 正确的术后处理：预防感染，伤口管理。会阴部瘢痕内异症术后还 需要饮食管理和排便管理。

 

预后

1. 早期明确诊断积极规范化治疗，多数患者愈合良好；

2. 瘢痕子宫内膜异位症虽然极少恶变，但也要早期诊断，早期手术治疗效果最佳，如包块过大会导致手术困难，术中难予切净，残留的病灶可能还会复发。

 

预防

剖宫产术或会阴侧切术时要尽量保护切口，尽量不要让子宫内膜污染切口。出现瘢痕时应及时治疗。

 

健康问答

瘢痕内异症会恶变吗？

瘢痕内异症极少数患者会发生恶变情况。