便血当痔疮？还可能是结直肠癌！8大危险因素，看看你中招没？

便血当痔疮？还可能是结直肠癌！8大危险因素，看看你中招没？

玖陆 医学界外科频道 2022-04-01 19:30

*仅供医学专业人士阅读参考

预防早发性结直肠癌需要注意以下几点！

患者

“医生，我又便血了！是不是我的痔疮又犯了。”

医生

“不！你这是早发性结直肠癌。”

年纪轻轻便血、得结直肠癌的概率似乎越来越高了，到底是为什么，又该怎么预防？
近日，一项关于早发性结直肠癌（CRC）的全面综述在《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology&Hepatology）重磅发布，综述中就详细介绍了全球范围内早发性CRC的流行病学、临床和病理特征、危险因素、预防及筛查方法等。

截图来源：The Lancet Gastroenterology&Hepatology

小编将文中的重点内容进行了整理，一起来看看为什么发病率会上升，危险因素有哪些，以及如何科学防范早发性CRC吧。
西方生活方式，可能是发病率上升的罪魁祸首
近年来，结直肠癌的发病越来越趋向年轻化。在世界范围内，早发性CRC（≤50岁的个体中诊断出的直肠癌）发病率均呈上升趋势。
并且，早发性CRC的发病率还存在年龄和地区差异。比如，来自20个欧洲国家和地区的癌症登记数据显示：
（1）20-29岁人群中早发性CRC的发病率为2.3/万人，年百分比变化率7.9%；
（2）30-39岁人群中早发性CRC为6.4/10万人，年百分比变化率为4.9%；
（3）40-49岁人群中早发性CRC为19.2/10万人，年百分比变化率为1.6%。

其中，中国早发性CRC的发病率为6.4/10万人，年百分比变化率为0.4%。虽然，关于早发性CRC的发病率上升的确切原因尚不清楚，但流行病学、临床和生物学观察结果提示，采用西方生活方式的国家，早发性CRC的发病率可能会上升。

8大危险因素，要特别注意！

目前关于早发性CRC危险因素的研究越来越多，该文章主要总结了以下8种危险因素：
▌ 因素1：身体质量指数（BMI）超过30kg/m2
据报道，25-42岁女性，BMI超过30kg/m2，患早发性CRC的风险几乎翻倍（经调整的RR：1.93）。
▌ 因素2：每周久坐超过14h
据报道，每周久坐超过14小时的女性，患早发性CRC的风险升高68%（RR：1.68，95%CI：1.09-2.63）。
▌ 因素3：有结直肠癌家族史
研究显示，高达33.5%的早发性患者有结直肠癌家族史，其中14.0%-16.3%的早发性CRC患者的一级亲属有结直肠癌病史。
▌ 因素4：不健康饮食、饮酒
研究显示，与不常食用加工食品的人相比，长期食用加工食品的人患早发性CRC风险要升高67%（OR：1.67）；每日饮用2份或更多份含糖饮料的人，患早发性CRC的风险高出1倍多（RR：2.18）；每周饮酒超14杯以上的人，患早发性CRC风险也将增加56%（OR：1.56）。
▌ 因素5：吸烟
据报道，在每年吸烟20包或以上的人群中，年龄在30-39岁的人群患晚期结肠瘤变的风险将增加3倍以上（OR：4.41）；年龄在40-49岁的人群患晚期结肠瘤变的风险将增加64%（OR：1.64）。
▌ 因素6：肝脂肪变性和高脂血症
研究报道，当参照组为年龄大于50岁女性时，在年龄30-39岁人群中，患有肝脂肪变性（OR：1.71）和甘油三酯升高（OR：2.00）的人群患晚期结肠瘤变的风险将增加。
▌ 因素7：年龄增加
据报道，年龄增长将会导致人群患早发性CRC风险增加5%（OR：1.05）。
▌ 因素8：性别原因
研究显示，男性患早发性CRC风险将增加1倍以上（OR：2.21）。
看到这里，是不是觉得自己患早发性CRC风险瞬间上升好几个台阶。
别怕！做好以下3点有助于降低早发性CRC患病风险。

3个预防措施，快收藏

1、首先，饮食控制
研究表明，长期摄入蔬菜、水果、β-胡萝卜素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸都能降低早期CRC的患病风险。虽然目前暂时还不清楚是通过何种途径降低早发性CRC的发生。
2、其次，及时评估症状
便血是早发性CRC最常见的症状，但是很多年轻患者便血常常以为是痔疮或者肛裂，反而延误治疗。有研究发现，缺铁性贫血和便血的患者患早发性CRC风险增高近10倍（HR：10.81和10。66）。因此，一旦发现自己出现便血、大便习惯改变，比如持续性腹泻或便秘，一定要及时就医。
3、划重点，加强结直肠镜筛查
《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》推荐：一般人群40岁应接受结直肠癌风险评估，评估为中低风险的人群应50岁进行结直肠癌筛查，高风险的人群应40岁接受结直肠癌筛查，筛查方案推荐结直肠镜检查。

根据《内科学年鉴》的一项大型研究证实：进行一次结直肠镜检查可使患癌风险最高降低72%。因此，无论是年轻人还是上了年纪的人，都要根据自身情况，定期检查。

参考文献：[1]中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J].中国肿瘤2021年30卷1期,1-28页,ISTIC PKU CSCD CA,2021.[2]Swati G Patel,et al.The rising tide of early-onset colorectal cancer:a comprehensivereview of epidemiology,clinical features,biology,risk factors,prevention,and early detection.The Lancet Gastroenterology&Hepatology.2022.DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00426-X.

本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：玖陆

本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

责任编辑：小杨