今天一个妈妈问哮喘到底要不要吸激素，他儿子三年没长个子了

实话说她是一个不幸的妈妈，孩子从小就反复发作气喘病，三天两头往医院跑，孩子动不动就咳嗽气喘，周围有人感冒，他就开始咳嗽，每次到医院不吊一星期的消炎药好不了，后来还得加上雾化吸入治疗才能稳定病情，开始不知道是什么病，熬到了5岁做了肺功能和支气管舒张试验才确诊哮喘，各种药物试遍了，最后到了7岁自己好了一点，同时开始用吸入激素才逐渐稳定下来，但另外一个问题突显出来确认妈妈更加发愁了。

药物吸了5年，12岁个子只有1米3

让妈妈发愁的另外一个问题就是孩子的个头问题，孩子上学后和同龄孩子比起来一直显得矮矮胖胖的，其实爸爸妈妈的个头都不矮，爸爸178cm，妈妈也有168cm，孩子的个头却显然没有按照想象的个头发育，12岁念5年级了，身高只有1米3，两三年没怎么长了，显然比同龄人矮了很多，妈妈问我到底还能不能用吸入的药，有没有什么办法弥补或者代替。

吸入激素会导致儿童发育迟缓吗？

的确有这个可能性，但大部分情况下，吸入激素全身副反应比较小的。为什么这么说呢？这是因为吸入激素的起效部位在肺里面的各级支气管，起效之后这些激素会被迅速地代谢掉，很少进入血液循环，因此引起全身副反应，比如骨骼发育异常，影响全身免疫力，满月脸、水牛背等副反应的几率很小。但仍有一部分患者尤其是儿童患者长期使用吸入激素会导致身高发育迟缓的表现，为什么会这样呢？

一部分吸入激素还是会进入血液

这里会有两个途径，一个途径是吸入激素到达气管和支气管粘附在气管壁上，可能会被气管内的粘膜吸收入血，虽然量很少，但架不住长年累月的在体内累积，有可能影响正在生长发育的儿童骨骼。另外一个途径是，有一部分吸入激素会粘附在咽喉部被咽下去，并在胃内吸收入学，通过同样的机理影响儿童生长。

到底还要不要吸激素

糖皮质激素是哮喘治疗的基石，没有什么药物能够代替它，为什么这么讲呢，这和哮喘的发病机制有关系，哮喘其实是气管支气管的一种过敏性炎症导致的，这种炎症非细菌等病原体造成，所以无法通过抗生素治疗来缓解，而激素正是对付这种炎症的药物，很多人闹不清楚了，不是说头孢，青霉素才是消炎药吗？其实大家搞错了，头孢、青霉素是杀灭细菌的，但细菌引起的炎症是无法通过头孢和青霉素抑制的，抑制炎症的药物只有糖皮质激素，所以吸入糖皮质激素才是治疗哮喘的特效药。这里面就有一个两害相权了，如果停药就发作，那只能冒着影响发育的风险用药了，因为哮喘反复发作也会影响生长发育，如果停药病情也不是很重，那还可以停药观察。