肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估 (原创)

肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估

癌症是现代社会的毒瘤，它对于患者的伤害远远超过我们的想象，对于患者的心理，生理，家庭生活，社会地位，社会生活，都造成立体的全方位，毁灭性的打击。我们临床工作中，往往只重视生理上肿瘤的切除，对于肺结节患者而言，除了肺结节，还有心病要除。如何帮助患者顺利走出人生阴影，协调家庭关系，重新走进社会，返回工作岗位，需要患者自身的坚强（要有坚忍不拔的品格），需要家人的陪伴与呵护、理解与支持（毕竟患难见真情），需要医护人员以及社会心理工作者的帮助与疏导。抑郁与焦虑是肺结节患者最容易出现的心理症状。

痛苦而可怕的回忆，可能来自亲人的去世，有的患者亲人是死于癌症，或者自身既往的手术经历，给她心理造成了巨大的阴影和恐慌。

一、肺结节的心理症结

患者最常见的心理症结：

1.“我得了癌症，在家里，在社会，还有我的位置吗？我该怎么活下去？”

2.“我可能很快要离开这个世界了，我这辈子还没活够，我还有那么多想去，没去过的地方，有那么多想做还没做过的事情，都来不及了，我这辈子有什么意义？”

3.“我还有2个孩子，还没有长大成人，将来怎么办？我要是走了，我老公找个后妈，会不会虐待孩子？”

4.“我这个结节到底要不要开刀？”

5.“我这个结节到底是实性结节，还是磨玻璃结节，哪一个更危险？”

6.“我这个结节旁边有血管，怎么办？要不要紧？”

7.“我这个结节旁边有很多毛刺，要不要紧？会不会是癌？”

8.“我有这个结节，同时神经元特异性烯醇化酶升高，我这个结节会不会是小细胞肺癌？如果是小细胞肺癌，我还能活多久？”

9.“我身上还有子宫结节，甲状腺结节，乳腺结节，我怎么是结节体质？肺上这些结节是不是转移过来的？”

10.“我开这个刀，有没有风险？会不会下不了手术台？万一麻醉之后醒不过来，怎么办？”

11.“我这个结节会不会已经转移了？”，“我还能活多久？”

12.“如果开完刀，我这个结节很快转移了，我这个刀是不是白开了？这份罪也是白遭了？”

13.“开刀以后，我还要不要化疗或放疗？如果化疗，我能不能吃得消？会不会头发全掉光？我要不要剃光头，如果剃光头，我以后怎么见人？”

14.“如果做化疗或靶向治疗，我家里的存款还够不够用？花那么多钱，以后怎么还房贷？如果后面钱花多了，要不要卖一套小房子？万一，我走了，以后留给老公和孩子的钱还够不够？”

15.“我开刀看病期间，谁来照顾我？谁来送孩子上学？”

16.“我还有年迈的父母，我自己倒下了，将来谁来照顾他们，给他们养老？”

17.“我要去开刀了，怎么跟家里父母说？如果实话实说，他们能不能接受？怎么能瞒住他们？”

18.“我到底要去哪里开刀？本地？上海？北京？还是广州？” “找谁开刀？在本地开刀，安全不安全？隔壁老王去年开刀去的上海，我如果在本地开刀，会不会没面子？”

19. “我去开刀了，今年我带的这个高三的班级，这帮孩子怎么办？如果等到寒假或暑假开刀，我这个结节，还来得及吗？”

20. “单位里，领导和同事知道我得了这个病，会怎么看我，会怀疑我的能力吗，将来我还会有机会职位升迁吗？”

21. “在家里，我得了这个毛病，我公公婆婆会怎么看我？”

22.此外，还有许多难以启齿的困扰，“这个肺结节会不会影响我的性功能，得了癌症，我还能不能跟我老公同床？”

23.“我还能不能生孩子？我如果生了孩子，将来会不会把肿瘤遗传给他们？”

24.“我开完刀，还能不能跑步？还能不能游泳？，还能不能打球？”

25.“我生这个毛病，以后还能不能吃海鲜，还能不能吃鸡蛋？到底哪些是发物？哪些能吃，哪些不能吃？”

26. “我这个毛病到底，是什么原因造成的？跟我家里装修有没有关系？我上班接触那么多化学品，跟接触这些化学品有没有关系？以后我要不要换工作，如果换工作，去找谁去找关系办转岗？这个毛病的原因如果不知道，我开了刀，以后还会不会再复发？”

这些问题都严重困扰患者，有些专业问题，可以问医生，有些问题，医生也给不了明确的答案，还有些问题，只有自己知道。

二、令人困扰的肺小结节综合征——肺病不重，心病重

临床工作中，有一种特殊的疾病，肺小结节综合征，它的主要表现千差万别，可以表现为胸痛，胸闷，气急；也可以表现为咳嗽、咳痰，久咳不愈；也可表现为低热，还有的人个别肿瘤标志物超过正常值一点点（特别是神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE）。

最重要的表现为，患者茶不思，饭不想，天天晚上睡不着。主要是CT发现肺部有小结节。目前小结节被过度的宣传轰炸，很多人误以为小结节就是肺癌。这些人的片子实际上，小结节只有3-4毫米，根本不会导致上述症状，但患者心理负担过重，来到医院，一定要求医生把他的小结节切掉，不管是良性，还是恶性的。

其实这些患者的身体上的症状都是心理疾病导致的，在心理学上，这个叫心理疾病的躯体化症状。心理疾病躯体化症状，顾名思义，心理疾病的表现形式，是以身体上一定的器官疾病的症状表现出来的。它的特点在于：散乱无系统性，复杂而无一定的规律性，加重或缓解，无一定时间性，加重或缓解，无一定时间性。由于过度担心，出现很多躯体化症状，包括，久咳不止，胸闷，胸痛，全身乏力，天天晚上睡不着，茶饭不思，上班也没心思等。

其实根本没有这个必要，很多小于5毫米的磨玻璃结节和小于1cm的实性结节都是良性的，经过医生的诊断以及定期随访是非常安全的，这些小结节与患者的症状是毫无相关的，患者的这些症状主要是心理因素导致的，完全没必要过于担心，杞人忧天；应该勇敢的直面问题，定期随访，绝大多数小结节只是你生命中的插曲。

三、医生的对策1——心理评估（术前患者或随访患者， 术后患者）

肺部小结节已经成为许多患者的一个心病，许多患者的结节是良性的，但心中总是杞人忧天，严重影响了生活质量，成为一种心身疾病。如果您有这方面的困扰，欢迎参加我们的课题研究，评估您的心理状况，帮助纾解心理压力。

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许多肺结节术后患者也存在心理问题，手术切除了病灶，但没有切除心病。如果您有这方面的困扰，欢迎参加我们的课题研究，评估您的心理状况，帮助纾解心理压力。

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