为什么如意金黄散用于产后积乳、乳腺炎?
2018年10月09日 3443人阅读 返回文章列表
如意金黄散出自明朝陈实功《外科正宗》。为黄色至金黄色的粉末气微香,味苦、微甘。为治疗痈疡,疔肿,乳痈,丹毒,漆疮之妙方。它还可以治跌打、烧烫伤,一方多用,经百年临床验证疗效显著,实可为中医的压箱宝药。
1.成份 姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。
凡遇红赤肿痛,发热未成脓者,及夏月火令时,俱用茶汤同蜜调敷。
如微热微肿及大疮已成,欲作脓者,俱用葱汤同蜜调敷。
如漫肿无头,皮色不变,湿痰流毒、 附骨痈疽 、鹤膝风等病,俱用葱酒煎调。
如风热恶毒所生患,必皮肤亢热,红色光亮,形状游走不定者,俱用蜜水调敷。
如天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等症,俱用大兰根叶捣汁调敷,加蜜亦可。
汤泼火烧,皮肤破烂,麻油调敷。具此诸引,理取寒热温凉制之。又在临用之际,顺合天时,洞窥病势,使引为当也。
现多用凡士林、如意金黄散4:1调匀成膏涂敷。
2.主治 治痈疽发背、诸般疔肿、跌扑损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮火丹、风热天泡、肌肤赤肿、干湿脚气、妇女乳痈、小儿丹毒。凡外科一切诸般顽恶肿毒,随手用之,无不应效,诚为疮家良便方也。
3.方论选萃
明陈实功:血风疮,乃风热、湿热、血热三者交感而生。如意金黄散可敷之。用公猪胆汁调稠敷患上,油纸盖托勿动,待其自脱。脱后色红再敷之,以色白为度。
清吴谦:如意金黄敷阳毒,止痛消肿实良方。如意金黄散……凡一切诸般顽恶热疮,无不应效,诚疮科之要药也。
清顾士澄:程山龄曰:“凡病痈疽、发背、对口、疔毒……当初起时,脓尚未成,不过气血乖违,逆于肉理耳。外敷金黄如意散……。”
清高秉钧:天疱疮者,形如水疱,皮薄而泽,或生于头面,或生于遍身。由天行少阳相火为病,故名天泡。为风热客于皮肤间,外不得泄,沸热血液,结而成泡。宜清热凉血,热解则愈……如外多毒水,以金黄散敷之。
张觉人:如意金黄散为中医外科上的一个重要成方,功能清热、解毒、消炎、定痛,乃外科医师药囊中不可或少的有效良方。同清凉膏(以新石灰水同麻油混和,如打蛋膏样,拌成糊状流质,即为清凉膏,为烫火伤之有效方)调成滋膏,可敷一切属阳的外科疮疡,极有疗效,他如脓疮、秃疮等症,尤有特殊作用。
4.机制 金黄散为治疗阳性外科疾患有效的外用方剂,按照“热者寒之”,“以寒胜热”的思想指导,其主要适应症为具有局部赤红、漫肿、亢热、疼痛的征侯群的急性炎症,特别对炎症周围组织的充血性水肿有良好的效果。
其治疗阳性外科疾患,具有双重的机理:
① 药物的消炎、退肿、清热、止痛的药理作用。
② 有吸收局部过高热度的冷敷的物理作用。对阴性外科疾患应该遵守“寒者温之”的原则,本方绝对禁忌。
5.用法用量
每袋装12克,外用。
红肿,烦热,疼痛,用清茶调敷。
漫肿无头,用醋或葱酒调敷。也可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。
6.注意事项
1)为外用药,不可内服。
2)用毕洗手,切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。皮肤破溃处禁用。
3)忌辛辣刺激性食物。
4)儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。
5)疮疖较重或局部变软化脓或已破溃者,应去医院就诊。
6)全身高热者应去医院就诊。
7)不宜长期或大面积使用,用药后局部出现皮疹等过敏表现者应停用。
8)用药3天症状无缓解,应去医院就诊
9)过敏者禁用。过敏体质者慎用。
7.如意金黄散还有治疗流行性腮腺炎等多种新用途,现选用11种介绍如下
?1)治疗流行性腮腺炎
用法:取如意金黄散适量,用陈醋或凡士林适量调成糊状,外敷患处,每日换药1次,直至症状消失。
2)治疗疥疮 用法:取金黄散100克、精制硫磺粉10克,用猪油混合均匀,涂搽于疥疮之上,每天1次,连续用药3~7天。
应用本方宜注意以下几点:
(1)禁食烟、酒及刺激性食物;
(2)用米泔水洗澡待干后,再搽本药,效果更佳;
(3)宜每天换洗内衣、内裤;勤换被服
3)治疗黄水疮 用法:取金黄散适量,用白开水调敷患处,每日4~6次,药干后再用白开水点润。
用药1小时后灼痛可止,经过1~3天后可疮消病愈。愈后不留瘢痕。
4) 治疗跌打损伤 用法:将金黄散与鲜猪胆汁适量,调拌成糊状,摊在敷料上外贴患处。每日换药1次,连用7~12天。
对跌打损伤、骨折、扭挫伤、筋肉肿痛等,效果颇佳。
5)治疗溃疡 口服治疗胃及十二指肠溃疡患者,治愈率为90%。灌肠治疗慢性结肠炎均获较好的疗效。
6)治疗原发性肝癌疼痛 用法:取如意散适量,用饴糖、加冰片、乙醇治疗原发性肝癌疼痛患者,收到止痛效果。
7)治疗耳鼻疖
8)治疗脓性指甲炎、甲沟炎
9)治疗丹毒
10)治疗风湿性关节炎
11)治疗软组织扭伤
注意:
孕妇禁服。
如口服,宜将生南星改成制南星,以减小毒性。
8.近代验证
例一朱仁康治丹毒、疖肿(选自《朱仁康临床经验集》)
王某某,女性,25岁,左侧面部红肿热痛三天,境界清晰,如掌心大小,局部触之疼痛。体温37.5℃,白细胞14600/mm3,中性86%。脉滑带数,舌质红,苔薄白。
中医诊断:抱头火丹。
西医诊断:颜面丹毒。
证属:风热外受,化火化毒。
治则:清热解毒,疏风散邪。予普济消毒饮加减方二剂内服,外用金黄散蜂蜜水调敷。治疗后二天复诊,面部红肿大部已消退,局部略有麻木感,守方再用二天而愈。
王某某,男性,24岁,头皮出现小脓疱,此愈彼起反复发作已一年多。检查:头皮上可见针头大的小白脓疱,几乎布满全头,部分周围有红晕。脉弦滑,苔薄黄。
中医诊断:发际疮。
西医诊断:慢性毛囊炎。
证属:湿热上蒸,化火化毒。
治则:清热燥湿,和营解毒。内服清热解毒中药,外用金黄散18克,雄黄6克,麻油调敷。结果:上法连用十五天,头皮上已基本不起脓疱,中药续服十剂,痊愈。
朱氏认为,疖肿未破或毛囊炎,外治都可以用金黄散以蜂蜜调成糊状(以涂敷后不下流为度),逐个挑破涂上,勿涂成一片。一般涂药后可以部分消退或不再扩大。
已化脓的,亦可促进自然排脓,脓出退。
朱氏还认为如意金黄散具有清热解毒,消肿止痛之功,用蜜水或茶水调敷可治痈肿、丹毒、带状疱疹、脓疱疮。
例二 夏少农用引血归经法治血肿案(选自《中医外科心得》)
吕某某,女,30岁,因铁板碰及头顶,头部突起肿块,按之绵软,边缘可触及头骨,局部有胀痛感,经中西医治疗半年,血肿未消,由外地来沪治疗。予家传治法,内服黄芪30克 丹皮12克 当归12克 赤白芍各12克青葱管二根。外敷金黄散,醋调。治疗三周血肿消退,愉快返乡。
夏氏认为金黄散为外科之常用药,有清热消肿、活血散瘀之功,借醋调敷,不仅能助药力之透入,且具酸以收敛,敛极散之之力。家传治法,历代相袭,愈人颇多。